重症筋無力症患者に及ぼすイソフルレンの筋弛緩作用と呼吸抑制について

重症筋無力症患者13名の胸腺摘除術にイソフルレン(GOI)およびエンフルレン(GOÈ)を用いて麻酔管理を行なった.GOI群,GOE群とも,10分間の緩徐導入を行なった後の喉頭展開は容易で,この間の循環動態も安定していた.GOIでは,GOÈ同様に安定した循環動態と4連刺激の第1刺激によってもたらされる筋張力first twitch (T1)と,第1刺激によってもたらされた筋張力に対する第4刺激のそれ(T4)の比,すなわちtrain of four ratio(T4/T1)の低下に示される筋弛緩が得られ,手術操作に筋弛緩薬を必要としなかった.また術後呼吸管理の必要性を予測するためのスコアーリングシ...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 12; no. 7; pp. 695 - 702
Main Authors 天羽, 敬祐, 肥川, 義雄, 宇田川, 友之, 藤井, 善隆, 安田, 勝久, 豊岡, 秀訓
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 1992
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.12.695

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Abstract 重症筋無力症患者13名の胸腺摘除術にイソフルレン(GOI)およびエンフルレン(GOÈ)を用いて麻酔管理を行なった.GOI群,GOE群とも,10分間の緩徐導入を行なった後の喉頭展開は容易で,この間の循環動態も安定していた.GOIでは,GOÈ同様に安定した循環動態と4連刺激の第1刺激によってもたらされる筋張力first twitch (T1)と,第1刺激によってもたらされた筋張力に対する第4刺激のそれ(T4)の比,すなわちtrain of four ratio(T4/T1)の低下に示される筋弛緩が得られ,手術操作に筋弛緩薬を必要としなかった.また術後呼吸管理の必要性を予測するためのスコアーリングシステムに照らして,イソフルレンに術後呼吸状態への悪影響を認めなかった.イソフルレンは血液・脂肪への溶解度がエンフルレンより小さく覚醒の早いことが期待され,重症筋無力症患者の麻酔管理に有用と思われた.
AbstractList 重症筋無力症患者13名の胸腺摘除術にイソフルレン(GOI)およびエンフルレン(GOÈ)を用いて麻酔管理を行なった.GOI群,GOE群とも,10分間の緩徐導入を行なった後の喉頭展開は容易で,この間の循環動態も安定していた.GOIでは,GOÈ同様に安定した循環動態と4連刺激の第1刺激によってもたらされる筋張力first twitch (T1)と,第1刺激によってもたらされた筋張力に対する第4刺激のそれ(T4)の比,すなわちtrain of four ratio(T4/T1)の低下に示される筋弛緩が得られ,手術操作に筋弛緩薬を必要としなかった.また術後呼吸管理の必要性を予測するためのスコアーリングシステムに照らして,イソフルレンに術後呼吸状態への悪影響を認めなかった.イソフルレンは血液・脂肪への溶解度がエンフルレンより小さく覚醒の早いことが期待され,重症筋無力症患者の麻酔管理に有用と思われた.
Author 藤井, 善隆
肥川, 義雄
安田, 勝久
天羽, 敬祐
宇田川, 友之
豊岡, 秀訓
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12) 豊岡秀訓,森田茂穂,鎮西恒雄ほか:エンフルレンの摂取速度-閉鎖循環式麻酔法による臨床的測定-.麻酔 33: 403～408, 1984
13) 宇田川友之,豊岡秀訓,天羽敬祐ほか:インフルレンの摂取速度.第9回日本臨床麻酔学会総会(於:東京
9) 小竹良文,増田純一,田淵博子ほか:重症筋無力症患者におけるベクロニウムの筋弛緩効果.臨床麻酔 12: 1597～1600, 1988
11) 荻原一昭,河野正和,後藤文夫:神経筋伝導モニターによる重症筋無力症の麻酔管理.臨床麻酔 11: 738～742, 1987
1) 宇田川友之:特殊な疾患による呼吸不全-重症筋無力症,症例による呼吸管理の実際.天羽敬祐編,(改訂2版)中外医学社, 1989, p 192～202
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7) 小山純,青山幸生,鈴木康生ほか:重症筋無力症に対するサクシニルコリンの適応と問題点.臨床麻酔12: 23 1183～1187, 1988
4) Eger II EI : The Pharmacology of Isoflurane. Br J Anaesth 56: 71S, 1984
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