多発外傷を伴った外傷性大動脈損傷の1手術救命例
症例は63歳,男性.オートバイ運転中の対自動車事故により右血気胸,右肺挫傷,右多発肋骨骨折,骨盤骨折,右足関節骨折を受傷した.近医で入院加療中に再検した胸部CTで大動脈周囲および縦隔の血腫が確認され,外傷性大動脈損傷の診断により受傷3日目に当院転院となった.厳重な保存的降圧治療を施行したが,4日目に再出血の兆候が出現し,緊急手術となった.左第4肋間前側方開胸,F-Fバイパスに左肺動脈脱血を加えた部分体外循環下に下行大動脈人工血管置換術を行った.損傷部位は大動脈峡部で約1/3周性の内膜断裂を認めた.懸念された肺合併症,他臓器の出血性合併症もなく,術後経過は順調であった.多発外傷を伴う外傷性大動脈...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 35; no. 6; pp. 343 - 346 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.11.2006
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.35.343 |
Cover
| Abstract | 症例は63歳,男性.オートバイ運転中の対自動車事故により右血気胸,右肺挫傷,右多発肋骨骨折,骨盤骨折,右足関節骨折を受傷した.近医で入院加療中に再検した胸部CTで大動脈周囲および縦隔の血腫が確認され,外傷性大動脈損傷の診断により受傷3日目に当院転院となった.厳重な保存的降圧治療を施行したが,4日目に再出血の兆候が出現し,緊急手術となった.左第4肋間前側方開胸,F-Fバイパスに左肺動脈脱血を加えた部分体外循環下に下行大動脈人工血管置換術を行った.損傷部位は大動脈峡部で約1/3周性の内膜断裂を認めた.懸念された肺合併症,他臓器の出血性合併症もなく,術後経過は順調であった.多発外傷を伴う外傷性大動脈損傷では待機手術とすることで他臓器の出血性合併症のリスクを軽減しうるが,再出血の兆候を見逃すことなく適切に手術時期を判断することが重要である. |
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| AbstractList | 症例は63歳,男性.オートバイ運転中の対自動車事故により右血気胸,右肺挫傷,右多発肋骨骨折,骨盤骨折,右足関節骨折を受傷した.近医で入院加療中に再検した胸部CTで大動脈周囲および縦隔の血腫が確認され,外傷性大動脈損傷の診断により受傷3日目に当院転院となった.厳重な保存的降圧治療を施行したが,4日目に再出血の兆候が出現し,緊急手術となった.左第4肋間前側方開胸,F-Fバイパスに左肺動脈脱血を加えた部分体外循環下に下行大動脈人工血管置換術を行った.損傷部位は大動脈峡部で約1/3周性の内膜断裂を認めた.懸念された肺合併症,他臓器の出血性合併症もなく,術後経過は順調であった.多発外傷を伴う外傷性大動脈損傷では待機手術とすることで他臓器の出血性合併症のリスクを軽減しうるが,再出血の兆候を見逃すことなく適切に手術時期を判断することが重要である. |
| Author | 渡辺, 裕之 小林, 香代子 丸山, 拓人 |
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| DOI | 10.4326/jjcvs.35.343 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-4108 |
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| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2006 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 3) Symbas, P. N., Sherman, A. J., Silver, J. M. et al.: Traumatic rupture of the aorta. Immediate or delayed repair? Ann. Surg. 235: 796-802, 2002. 5) 大仲玄明,小宮達彦,田村暢成ほか:Delayed surgeryにて救命した外傷性胸部大動脈破裂の1手術例.日心外会誌34:78-82,2005. 8) 川崎宗泰,渡邉善則,小山信彌:IVUSによる外傷性胸部大動脈損傷の評価と診断の有用性.日血外会誌14:27-30,2005. 1) Parmley, L. F., Mattingly, T. W., Manion, W. C. et al.: Nonpenetrating traumatic injury of aorta. Circulation 17: 1086-1101, 1958. 6) Chui, W. H., Chui, S. W., Lee, W. T. et al.: Surgical management of blunt traumatic rupture of descending thoracic aorta. Ann. Thorac. Surg. 66: 109-112, 1999. 7) Clark, D. E., Zeiger, M. A., Wallace, K. L. et al.: Blunt aortic trauma: sign of high risk. J. Trauma 30: 701-705, 1990. 2) Galli, R., Pacini, D., Bartolomeo, R. D. et al.: Surgical indications and timing of repair of traumatic ruptures of the thoracic aorta. Ann. Thorac. Surg. 65: 461-464, 1998. 4) Maggisano, R., Nathens, A., Alexandrova, N. A. et al.: Traumatic rupture of the thoracic aorta: Should one always operate immediately? Ann. Vasc. Surg. 9: 44-52, 1995. |
| References_xml | – reference: 4) Maggisano, R., Nathens, A., Alexandrova, N. A. et al.: Traumatic rupture of the thoracic aorta: Should one always operate immediately? Ann. Vasc. Surg. 9: 44-52, 1995. – reference: 7) Clark, D. E., Zeiger, M. A., Wallace, K. L. et al.: Blunt aortic trauma: sign of high risk. J. Trauma 30: 701-705, 1990. – reference: 2) Galli, R., Pacini, D., Bartolomeo, R. D. et al.: Surgical indications and timing of repair of traumatic ruptures of the thoracic aorta. Ann. Thorac. Surg. 65: 461-464, 1998. – reference: 8) 川崎宗泰,渡邉善則,小山信彌:IVUSによる外傷性胸部大動脈損傷の評価と診断の有用性.日血外会誌14:27-30,2005. – reference: 3) Symbas, P. N., Sherman, A. J., Silver, J. M. et al.: Traumatic rupture of the aorta. Immediate or delayed repair? Ann. Surg. 235: 796-802, 2002. – reference: 6) Chui, W. H., Chui, S. W., Lee, W. T. et al.: Surgical management of blunt traumatic rupture of descending thoracic aorta. Ann. Thorac. Surg. 66: 109-112, 1999. – reference: 1) Parmley, L. F., Mattingly, T. W., Manion, W. C. et al.: Nonpenetrating traumatic injury of aorta. Circulation 17: 1086-1101, 1958. – reference: 5) 大仲玄明,小宮達彦,田村暢成ほか:Delayed surgeryにて救命した外傷性胸部大動脈破裂の1手術例.日心外会誌34:78-82,2005. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 外傷性胸部大動脈損傷 多発外傷 待機的手術 |
| Title | 多発外傷を伴った外傷性大動脈損傷の1手術救命例 |
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| Volume | 35 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 2006/11/15, Vol.35(6), pp.343-346 |
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