慢性肝疾患における二次性骨減少症に関する研究
C型慢性肝炎(CH) 54例,肝硬変(LC) 98例と年齢・性をmatchさせた健常人(N)48例に対し,dual energy X-ray absorptiometry (DXA法)にて骨塩量を測定し,慢性肝疾患における骨減少症の病態を検討した. 腰椎骨塩量の%age-matched bone mineral density (%BMD) 90%以下を骨減少症とすると,N 2.1%に比しCHでは11.1%, LCでは28.4%と骨減少症の頻度は有意に高率であった.CHとLCの骨減少症の頻度は,全身%BMDで分析すると差がないのに対し,海綿骨を多く含む腰椎%BMDではCHに比しLCでの頻度が大...
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| Published in | 肝臓 Vol. 36; no. 2; pp. 67 - 75 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
1995
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.36.67 |
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| Abstract | C型慢性肝炎(CH) 54例,肝硬変(LC) 98例と年齢・性をmatchさせた健常人(N)48例に対し,dual energy X-ray absorptiometry (DXA法)にて骨塩量を測定し,慢性肝疾患における骨減少症の病態を検討した. 腰椎骨塩量の%age-matched bone mineral density (%BMD) 90%以下を骨減少症とすると,N 2.1%に比しCHでは11.1%, LCでは28.4%と骨減少症の頻度は有意に高率であった.CHとLCの骨減少症の頻度は,全身%BMDで分析すると差がないのに対し,海綿骨を多く含む腰椎%BMDではCHに比しLCでの頻度が大であり,また骨減少症を合併した慢性肝疾患では非合併群に比し,尿Ca/Cr比や血清骨型ALPが有意な高値を示したことより,肝硬変への移行とともに,高回転型で海綿骨減少優位の骨代謝障害が併発すると思われた. 骨減少症を合併した肝硬変では肝機能低下と血漿1α, 25-dihydroxyvitamin D低値が二次性(肝性)骨減少症に関与しており,骨代謝パラメーターでみると骨吸収優位で,ホメオスターシスが破綻していた. |
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| AbstractList | C型慢性肝炎(CH) 54例,肝硬変(LC) 98例と年齢・性をmatchさせた健常人(N)48例に対し,dual energy X-ray absorptiometry (DXA法)にて骨塩量を測定し,慢性肝疾患における骨減少症の病態を検討した. 腰椎骨塩量の%age-matched bone mineral density (%BMD) 90%以下を骨減少症とすると,N 2.1%に比しCHでは11.1%, LCでは28.4%と骨減少症の頻度は有意に高率であった.CHとLCの骨減少症の頻度は,全身%BMDで分析すると差がないのに対し,海綿骨を多く含む腰椎%BMDではCHに比しLCでの頻度が大であり,また骨減少症を合併した慢性肝疾患では非合併群に比し,尿Ca/Cr比や血清骨型ALPが有意な高値を示したことより,肝硬変への移行とともに,高回転型で海綿骨減少優位の骨代謝障害が併発すると思われた. 骨減少症を合併した肝硬変では肝機能低下と血漿1α, 25-dihydroxyvitamin D低値が二次性(肝性)骨減少症に関与しており,骨代謝パラメーターでみると骨吸収優位で,ホメオスターシスが破綻していた. |
| Author | 神田, 勤 村田, 浩昭 石上, 佳孝 宮本, 岳 安丸, 正一 志水, 洋二 中野, 厚 佐藤, 智信 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 7) Posner DB, Russell RM, Absood S, et al: Effective 25-hydroxylation of vitamin D2 in alcoholic cirrhosis. Gastroenterology 74: 866-870, 1978 13) 神田勤,大槻眞,林泰史,他:肝硬変症に伴う骨減少症の診断と病態解析.日消誌 85: 1088-1094, 1988 23) 神田勤,大槻眞,明山耀久,他:肝硬変症におけるビタミンD代謝障害.日内泌会誌 61: 14-21, 1985 25) 神田勤,河盛隆造,久保田稔,他:DXA法による糖尿病性骨減少症の再評価.糖尿病 36: 415-418, 1993 27) 白木正孝,陳瑞東,清宮由美子,他:骨代謝マーカーと骨粗鬆症の診断.日内会誌 82: 1988-1993, 1993 14) 神田勤,大槻眞,西川洋子,他:肝硬変症の骨代謝障害-生化学的検討-.日消誌 87: 69-73, 1990 11) 小谷吉春:慢性代謝障害性疾患における椎骨海綿骨の病理学的変化について.第1報.肝硬変症,肝癌および胃癌剖検例における組織計測学的研究.順天堂医学 27: 434-451, 1981 1) Gerstenberger HJ: Rachitis hepatica. Monatschr Kinderheilkd 56: 217-226, 1933 2) Atkinson M, Nordin BEC, Sherlock S: Malabsorption and bone disease in prolonged obstructive jaundice. Q J Med 25: 299-312, 1956 24) Kalbfleisch JM, Lindeman RD, Ginn HE, et al: Effects of ethanol administration on urinary excretion of magnesium and other electrolytes in alcoholic and normal subjects. J Clin Invest 42: 1471-1475, 1963 3) Paterson CR, Lowowsky MS: The bones in chronic liver disease. S cand J Gastroent 2: 293 -300, 1967 5) Kehayoglou AK, Holdworth CD, Agnew JE, et al: Bone disease and calcium absorption in primary biliary cirrhosis with special reference to vitamin D therapy. Lancet 1: 715-719, 1986 4) Sorenson JA, Cameron JR: A reliable in vitro measurement of bone-mineral content. J Bone Joint Surg 49: 481-497, 1967 10) Mobarhan SA, Russel RM, Recker RR, et al: Metabolic bone disease in alcoholic cirrhosis: A comparison of the effect of vitamin D2, 25 -hydroxyvitamin D or supportive treatment. Hepatology 4: 266-273, 1984 16) 神田勤,佐藤智信,葛下典由,他:C型慢性肝炎に合併する骨減少症について.肝臓 34: 1007-1008, 1993 18) 井村裕夫,清野裕,中川昌一,他:糖尿病性骨減少症に関する疫学調査(第2報)-糖尿病性骨病変発症頻度と地域-.糖尿病 30: 929-934, 1987 15) 中野厚,神田勤,宮本岳,他:肝硬変症に伴う骨減少症のdual energy X-ray absorptiometry (DXA法)による検討.日消誌 90: 1689-1694, 1993 22) Nishikawa Y, Kanda T, Yoshihara H, et al: Cellulose acetate electrophoretic determination of bone alkaline phosphatase activity in healthy subjects and diabetic patients with and without osteopenia. Clin Chim Acta 210: 13-22, 1992 19) Levin ME, Boissequ VC, Avioli LV: Effects of diabetes mellitus on bone mass in juvenile and adult-onset diabetes. New Engl J Med 294: 241-245, 1976 9) Bouillon R, Auwerx J, Dekeyser J, et al: Serum vitamin D metabolites and their binding protein in patients with liver cirrhosis. J Clin Endocrinol Metab 59: 86-89, 1984 21) 神田勤,明山耀久,吉永朋子,他:慢性肝疾患の超音波診断-スコア化による試み-.日消誌 81: 2832, 1989 26) 中野厚,神田勤,金井成行,他:慢性肝障害に合併する骨減少症の実験モデルによる病態解析.日本骨代謝学会雑誌 12: 136, 1994 20) 大藤正雄,木村邦雄,江原正明,他:肝疾患の診断と超音波.医学のあゆみ 127: 1339-1346, 1983 17) 山崎董,串田一博,藤原敏弘,他:骨塩定量法,DXA.整形外科 43: 1126-1132, 1992 6) Long RG, Meinhard E, Skinner RK, et al: Clinical, biochemical and histological studies of osteomalacia, osteoporosis and parathyroid function in chronic liver disease. Gut 19: 85-90, 1978 8) Dibble JB, Sheridan P, Hampshire R, et al: Osteomalacia, vitamin D dificiency and cholestasis in chronic liver disease. Q J Med 52: 89-103, 1983 12) 福田善弘,瀬古修二,小東克次,他:肝硬変症における骨病変について:X線像による骨萎縮度と活性型vitamin D3投与の検討.内科宝函 31: 45-50, 1984 |
| References_xml | – reference: 1) Gerstenberger HJ: Rachitis hepatica. Monatschr Kinderheilkd 56: 217-226, 1933 – reference: 23) 神田勤,大槻眞,明山耀久,他:肝硬変症におけるビタミンD代謝障害.日内泌会誌 61: 14-21, 1985 – reference: 18) 井村裕夫,清野裕,中川昌一,他:糖尿病性骨減少症に関する疫学調査(第2報)-糖尿病性骨病変発症頻度と地域-.糖尿病 30: 929-934, 1987 – reference: 15) 中野厚,神田勤,宮本岳,他:肝硬変症に伴う骨減少症のdual energy X-ray absorptiometry (DXA法)による検討.日消誌 90: 1689-1694, 1993 – reference: 24) Kalbfleisch JM, Lindeman RD, Ginn HE, et al: Effects of ethanol administration on urinary excretion of magnesium and other electrolytes in alcoholic and normal subjects. J Clin Invest 42: 1471-1475, 1963 – reference: 26) 中野厚,神田勤,金井成行,他:慢性肝障害に合併する骨減少症の実験モデルによる病態解析.日本骨代謝学会雑誌 12: 136, 1994 – reference: 7) Posner DB, Russell RM, Absood S, et al: Effective 25-hydroxylation of vitamin D2 in alcoholic cirrhosis. Gastroenterology 74: 866-870, 1978 – reference: 6) Long RG, Meinhard E, Skinner RK, et al: Clinical, biochemical and histological studies of osteomalacia, osteoporosis and parathyroid function in chronic liver disease. Gut 19: 85-90, 1978 – reference: 11) 小谷吉春:慢性代謝障害性疾患における椎骨海綿骨の病理学的変化について.第1報.肝硬変症,肝癌および胃癌剖検例における組織計測学的研究.順天堂医学 27: 434-451, 1981 – reference: 5) Kehayoglou AK, Holdworth CD, Agnew JE, et al: Bone disease and calcium absorption in primary biliary cirrhosis with special reference to vitamin D therapy. Lancet 1: 715-719, 1986 – reference: 9) Bouillon R, Auwerx J, Dekeyser J, et al: Serum vitamin D metabolites and their binding protein in patients with liver cirrhosis. J Clin Endocrinol Metab 59: 86-89, 1984 – reference: 21) 神田勤,明山耀久,吉永朋子,他:慢性肝疾患の超音波診断-スコア化による試み-.日消誌 81: 2832, 1989 – reference: 4) Sorenson JA, Cameron JR: A reliable in vitro measurement of bone-mineral content. J Bone Joint Surg 49: 481-497, 1967 – reference: 16) 神田勤,佐藤智信,葛下典由,他:C型慢性肝炎に合併する骨減少症について.肝臓 34: 1007-1008, 1993 – reference: 20) 大藤正雄,木村邦雄,江原正明,他:肝疾患の診断と超音波.医学のあゆみ 127: 1339-1346, 1983 – reference: 19) Levin ME, Boissequ VC, Avioli LV: Effects of diabetes mellitus on bone mass in juvenile and adult-onset diabetes. New Engl J Med 294: 241-245, 1976 – reference: 2) Atkinson M, Nordin BEC, Sherlock S: Malabsorption and bone disease in prolonged obstructive jaundice. Q J Med 25: 299-312, 1956 – reference: 12) 福田善弘,瀬古修二,小東克次,他:肝硬変症における骨病変について:X線像による骨萎縮度と活性型vitamin D3投与の検討.内科宝函 31: 45-50, 1984 – reference: 13) 神田勤,大槻眞,林泰史,他:肝硬変症に伴う骨減少症の診断と病態解析.日消誌 85: 1088-1094, 1988 – reference: 3) Paterson CR, Lowowsky MS: The bones in chronic liver disease. S cand J Gastroent 2: 293 -300, 1967 – reference: 14) 神田勤,大槻眞,西川洋子,他:肝硬変症の骨代謝障害-生化学的検討-.日消誌 87: 69-73, 1990 – reference: 10) Mobarhan SA, Russel RM, Recker RR, et al: Metabolic bone disease in alcoholic cirrhosis: A comparison of the effect of vitamin D2, 25 -hydroxyvitamin D or supportive treatment. Hepatology 4: 266-273, 1984 – reference: 17) 山崎董,串田一博,藤原敏弘,他:骨塩定量法,DXA.整形外科 43: 1126-1132, 1992 – reference: 25) 神田勤,河盛隆造,久保田稔,他:DXA法による糖尿病性骨減少症の再評価.糖尿病 36: 415-418, 1993 – reference: 22) Nishikawa Y, Kanda T, Yoshihara H, et al: Cellulose acetate electrophoretic determination of bone alkaline phosphatase activity in healthy subjects and diabetic patients with and without osteopenia. Clin Chim Acta 210: 13-22, 1992 – reference: 27) 白木正孝,陳瑞東,清宮由美子,他:骨代謝マーカーと骨粗鬆症の診断.日内会誌 82: 1988-1993, 1993 – reference: 8) Dibble JB, Sheridan P, Hampshire R, et al: Osteomalacia, vitamin D dificiency and cholestasis in chronic liver disease. Q J Med 52: 89-103, 1983 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 67 |
| SubjectTerms | 慢性肝炎 肝硬変 血漿1α, 25-dihydroxyvitamin D濃度 骨代謝回転 骨減少症 |
| Title | 慢性肝疾患における二次性骨減少症に関する研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo1960/36/2/36_2_67/_article/-char/ja |
| Volume | 36 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 1995/02/25, Vol.36(2), pp.67-75 |
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