膵仮性嚢胞破裂により腹腔内出血を呈した1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 26; no. 5; pp. 687 - 690
• Main Authors: 坂田, 育弘, 大澤, 英寿, 高橋, 均, 山本, 雄豊
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2006
• Subjects: 嚢胞内出血; 急性腹症; 慢性膵炎; 膵仮性嚢胞
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.26.687

膵仮性嚢胞破裂により腹腔内出血を呈した1例を経験した. 症例は41歳の女性. 40歳時にアルコール性膵炎で近医入院. 膵仮性嚢胞を指摘され, 外来通院加療となる. 上腹部および背部痛を認めるも放置. 疼痛増強するため4日後に近医受診し, 上腹部に腫瘤を認め, 腹膜刺激所見を伴っていたため, 同日転入院となる. 腹部造影CTにて膵仮性嚢胞内に造影剤漏出所見と脾周囲血腫を認めたため, 膵仮性嚢胞破裂と診断し, 緊急手術を施行した. 開腹所見では, 血性腹水を約600ml認めた. 嚢胞は膵尾部を中心に存在し直径約10cmであり, 周囲組織と強固に癒着しており辺縁は不整であった. 嚢胞と膵尾部合併切除を施行. 出血の原因は, 慢性炎症の急性増悪に伴い嚢胞内圧が上昇したため, 嚢胞内の表在性血管が損傷したことによると考えた.