僧帽弁置換術後左室破裂症例の検討とその対策

1979年より施行した僧帽弁置換術216例のうち発症した左室破裂4例 (MS 3例, MR 1例), 1.9%を報告する. さらに救命しえた最近の2例の経験から対策を検討した. 手術は全例SJM弁で置換した. 左室破裂は, 1例は手術中, 他の3例はICU帰室後約40～90分後に発症した. 破裂部位は Treasure 分類I型が2例, II型が2例であった. 破裂修復は, 全例, 体外循環, 心停止下に行った. 1例は破裂部を心外膜側より縫合し, 止血に成功したが, MOFで死亡した. 他の3例は, 弁をはずし, 破裂部を心内膜側より縫合止血を行った. 直接縫合の1例は止血できず, 台上死し...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 21; no. 1; pp. 62 - 67
Main Authors 楠原, 健嗣, 三木, 成仁, 大北, 裕, 田畑, 隆文, 上田, 裕一, 山中, 一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 1992
Subjects
僧帽弁置換術
左室破裂
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.21.62

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Abstract 1979年より施行した僧帽弁置換術216例のうち発症した左室破裂4例 (MS 3例, MR 1例), 1.9%を報告する. さらに救命しえた最近の2例の経験から対策を検討した. 手術は全例SJM弁で置換した. 左室破裂は, 1例は手術中, 他の3例はICU帰室後約40～90分後に発症した. 破裂部位は Treasure 分類I型が2例, II型が2例であった. 破裂修復は, 全例, 体外循環, 心停止下に行った. 1例は破裂部を心外膜側より縫合し, 止血に成功したが, MOFで死亡した. 他の3例は, 弁をはずし, 破裂部を心内膜側より縫合止血を行った. 直接縫合の1例は止血できず, 台上死したが, 他の2例は破裂部を心内膜側より心膜パッチにて閉鎖し, さらに心外膜側からも心膜パッチにて覆い, 止血に成功した. 左室破裂に対する術式としてこの方法が有効であり, 推奨できるものと考える. さらにICUでの発症が多いことから, ICUでの緊急手術態勢が重要である.
AbstractList 1979年より施行した僧帽弁置換術216例のうち発症した左室破裂4例 (MS 3例, MR 1例), 1.9%を報告する. さらに救命しえた最近の2例の経験から対策を検討した. 手術は全例SJM弁で置換した. 左室破裂は, 1例は手術中, 他の3例はICU帰室後約40～90分後に発症した. 破裂部位は Treasure 分類I型が2例, II型が2例であった. 破裂修復は, 全例, 体外循環, 心停止下に行った. 1例は破裂部を心外膜側より縫合し, 止血に成功したが, MOFで死亡した. 他の3例は, 弁をはずし, 破裂部を心内膜側より縫合止血を行った. 直接縫合の1例は止血できず, 台上死したが, 他の2例は破裂部を心内膜側より心膜パッチにて閉鎖し, さらに心外膜側からも心膜パッチにて覆い, 止血に成功した. 左室破裂に対する術式としてこの方法が有効であり, 推奨できるものと考える. さらにICUでの発症が多いことから, ICUでの緊急手術態勢が重要である.
Author 三木, 成仁
楠原, 健嗣
山中, 一朗
田畑, 隆文
上田, 裕一
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