腎機能低下症例の体外循環症例と非体外循環症例の比較検討について
1987年4月から1990年3月までの3年間の体外循環を用いた体外循環症例90例 (平均年齢51.8歳) と非体外循環症例 (腹部大動脈瘤および閉塞性動脈硬化症) 29例 (平均年齢58.1歳) のうち, 術前より腎機能低下を伴っていた症例について, 手術成績, 術後合併症等について比較検討した. 術前腎機能低下は血清クレアチニン値を1.4mg/dl以上また術後腎機能低下症例は血清クレアチニン値を2.0mg/dl以上の症例とした. 結果: 1) 両群の急性期死亡率について, 有意差はなかった. 2) 腎機能低下および人工透析による合併症が, 直接の死因となった症例はなかった. 3) 両群間では...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 23; no. 1; pp. 21 - 27 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
1994
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.23.21 |
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| Abstract | 1987年4月から1990年3月までの3年間の体外循環を用いた体外循環症例90例 (平均年齢51.8歳) と非体外循環症例 (腹部大動脈瘤および閉塞性動脈硬化症) 29例 (平均年齢58.1歳) のうち, 術前より腎機能低下を伴っていた症例について, 手術成績, 術後合併症等について比較検討した. 術前腎機能低下は血清クレアチニン値を1.4mg/dl以上また術後腎機能低下症例は血清クレアチニン値を2.0mg/dl以上の症例とした. 結果: 1) 両群の急性期死亡率について, 有意差はなかった. 2) 腎機能低下および人工透析による合併症が, 直接の死因となった症例はなかった. 3) 両群間では, 術前後の腎機能不全の程度, 人工透析の効果には, 有意差はなかった. 4) 腎機能低下例に対して術中術後の人工透析療法を行うことにより積極的に手術適応を決めることが可能であると考えられた. |
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| AbstractList | 1987年4月から1990年3月までの3年間の体外循環を用いた体外循環症例90例 (平均年齢51.8歳) と非体外循環症例 (腹部大動脈瘤および閉塞性動脈硬化症) 29例 (平均年齢58.1歳) のうち, 術前より腎機能低下を伴っていた症例について, 手術成績, 術後合併症等について比較検討した. 術前腎機能低下は血清クレアチニン値を1.4mg/dl以上また術後腎機能低下症例は血清クレアチニン値を2.0mg/dl以上の症例とした. 結果: 1) 両群の急性期死亡率について, 有意差はなかった. 2) 腎機能低下および人工透析による合併症が, 直接の死因となった症例はなかった. 3) 両群間では, 術前後の腎機能不全の程度, 人工透析の効果には, 有意差はなかった. 4) 腎機能低下例に対して術中術後の人工透析療法を行うことにより積極的に手術適応を決めることが可能であると考えられた. |
| Author | 小石沢, 正 大滝, 章男 須藤, 憲一 林, 信成 池田, 晃治 柳沢, 肇 田所, 雅克 小久保, 純 水野, 明 |
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| References | 20) 高木淳彦, 多田祐輔, 佐藤紀ほか: High-risk 患者の腹部大動脈瘤手術. 日心外会誌19: 423-426, 1989. 8) 真弓久則, 内田孝之, 堀江宏治ほか: 慢性腎不全患者の開心術における術中術後腎機能の推移およびその管理-術中透析は必要か?-. 日胸外会誌40: 1839-1846, 1992. 14) 富樫賢一, 松川哲之助, 江口昭治: 開心術後急性腎不全における透析療法の検討-非乏尿期での透析開始基準-. 日胸外会誌31: 1397-1406, 1983. 16) Soffer, O., MacDonell, R. C., Finlayson, D. C. et al.: Intraoperative hemodialysis during cardiopulmonary bypass in chronic renal failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 77: 789-791, 1979. 2) 広浦学, 加藤聡, 阿部稔雄編: 人工心肺-理論と実際-. 第二版, p. 160, 名古屋大学出版会, 名古屋, 1991. 6) 長沼信治, 江良和雄, 寺岡慧ほか: 慢性透析患者の開心術における腎不全管理法について. ICUとCCU12: 67-75, 1988. 7) 竹村隆広, 遠藤真弘, 秋山一也ほか: 持続携帯式腹膜透析 (CAPD) 症例に合併した切迫梗塞の2手術治験例. 胸部外科40: 297-302, 1987. 22) 間瀬武則, 高松幹男, 岡本晃鎧ほか: 術後急性腎不全の治療-透析液再灌流によるCAVH-Dの変法 (CAVH-DM)-. ICUとCCU 13: 635-639, 1989. 18) 浜田芳郎, 須藤憲一, 中込恵美子ほか: 血液透析療法中に感染性心内膜炎となり緊急大動脈弁置換術を施行した1症例. 胸部外科42: 62-64, 1989. 21) 長岡秀郎, 印南隆一, 船越尚哉ほか: 高齢者腹部動脈瘤手術例における冠動脈疾患ならびに腎機能障害の合併頻度とその意義. 脈管31: 1435-1440, 1990. 10) 椎川彰, 三隅寛泰, 沢渡和男ほか: 乏尿を主訴とし, 血液透析後に手術を施行した心筋梗塞後中隔穿孔の1例. 日胸外会誌31: 1298-1302, 1983. 12) Connors, J. P. and Shaw, R. C.: Considerations in the management of open-heart surgery in uremic patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 75: 400-404, 1978. 1) 大原康壽, 阿部稔雄編: 人工心肺-理論と実際-. 第二版, pp. 98-99, 名古屋大学出版会, 名古屋, 1991. 15) 小林百合雄, 田中一彦, 公文啓二ほか: 開心術後の急性腎不全. 日胸外会誌31: 1390-1395, 1983. 5) Batiuk, T. D., Kurtz, S. B., Oh, J. K. et al.: Coronary artery bypass operation in dialysis patients. Mayo Clin. Proc. 66: 45-53, 1991. 13) 水野明: 開心術後の急性腎不全. 臨床胸部外科1: 462-469, 1981. 24) 高木信嘉, 小田寿, 常田康夫ほか: 無ヘパリン透析 (NHHD) でのメシル酸ナファモスタット (FUT) の局所抗凝固剤としての有用性. 透析会誌23: 699-704, 1990. 17) 須藤憲一, 小塚裕, 和気一夫ほか: 腎機能低下症例に対する体外循環-術中血液透析と拍動流ポンプ仕様の有効性の評価-. 日胸外会誌35: 183-191, 1987. 23) 芳村直樹, 麻田達郎, 松田均ほか: 心臓大血管手術後急性腎不全に対する持続的血液濾過法 (Continuous Hemofiltration, CHF) の有用性-血液透析との比較検討-. 日胸外会誌39: 1-6, 1991. 3) Leurs, P. B., Mulder, A. W. and Fiers, H. A.: Acute renal failure after cardiovascular surgery. Current concepts in pathophysiology, prevention and treatment. Eur. Heart J. 10: 38, 1989. 4) Zamora, J. L., Burdine, J. T., Karlberg, H. et al.: Cardiac surgery in patients with end-stage renal disease. Ann. Thorac. Surg. 42: 113-117, 1986. 9) 北村昌也, 山崎健二, 竹村隆広ほか: 慢性透析患者に合併した各種心疾患に対する外科治療の検討-持続的携行型腹膜透析 (CAPD) の有用性-. 日胸外会誌37: 2507-2512, 1989. 19) 岩瀬和裕, 大西健二, 小林順二郎ほか: 腹部大動脈瘤手術における術後合併症の検討-特に術後腎機能障害に関する因子について-. 日外会誌88: 1479-1484, 1987. 11) Abel, R. M., Buckley, M. J., Austen, W. G. et al.: Etiology, incidence, and prognosis of renal failure following cardiac operations. Results of a prospective analysis of 500 consecutive patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 71: 323-333, 1976. |
| References_xml | – reference: 5) Batiuk, T. D., Kurtz, S. B., Oh, J. K. et al.: Coronary artery bypass operation in dialysis patients. Mayo Clin. Proc. 66: 45-53, 1991. – reference: 6) 長沼信治, 江良和雄, 寺岡慧ほか: 慢性透析患者の開心術における腎不全管理法について. ICUとCCU12: 67-75, 1988. – reference: 17) 須藤憲一, 小塚裕, 和気一夫ほか: 腎機能低下症例に対する体外循環-術中血液透析と拍動流ポンプ仕様の有効性の評価-. 日胸外会誌35: 183-191, 1987. – reference: 3) Leurs, P. B., Mulder, A. W. and Fiers, H. A.: Acute renal failure after cardiovascular surgery. Current concepts in pathophysiology, prevention and treatment. Eur. Heart J. 10: 38, 1989. – reference: 16) Soffer, O., MacDonell, R. C., Finlayson, D. C. et al.: Intraoperative hemodialysis during cardiopulmonary bypass in chronic renal failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 77: 789-791, 1979. – reference: 20) 高木淳彦, 多田祐輔, 佐藤紀ほか: High-risk 患者の腹部大動脈瘤手術. 日心外会誌19: 423-426, 1989. – reference: 14) 富樫賢一, 松川哲之助, 江口昭治: 開心術後急性腎不全における透析療法の検討-非乏尿期での透析開始基準-. 日胸外会誌31: 1397-1406, 1983. – reference: 9) 北村昌也, 山崎健二, 竹村隆広ほか: 慢性透析患者に合併した各種心疾患に対する外科治療の検討-持続的携行型腹膜透析 (CAPD) の有用性-. 日胸外会誌37: 2507-2512, 1989. – reference: 12) Connors, J. P. and Shaw, R. C.: Considerations in the management of open-heart surgery in uremic patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 75: 400-404, 1978. – reference: 24) 高木信嘉, 小田寿, 常田康夫ほか: 無ヘパリン透析 (NHHD) でのメシル酸ナファモスタット (FUT) の局所抗凝固剤としての有用性. 透析会誌23: 699-704, 1990. – reference: 18) 浜田芳郎, 須藤憲一, 中込恵美子ほか: 血液透析療法中に感染性心内膜炎となり緊急大動脈弁置換術を施行した1症例. 胸部外科42: 62-64, 1989. – reference: 19) 岩瀬和裕, 大西健二, 小林順二郎ほか: 腹部大動脈瘤手術における術後合併症の検討-特に術後腎機能障害に関する因子について-. 日外会誌88: 1479-1484, 1987. – reference: 21) 長岡秀郎, 印南隆一, 船越尚哉ほか: 高齢者腹部動脈瘤手術例における冠動脈疾患ならびに腎機能障害の合併頻度とその意義. 脈管31: 1435-1440, 1990. – reference: 13) 水野明: 開心術後の急性腎不全. 臨床胸部外科1: 462-469, 1981. – reference: 15) 小林百合雄, 田中一彦, 公文啓二ほか: 開心術後の急性腎不全. 日胸外会誌31: 1390-1395, 1983. – reference: 1) 大原康壽, 阿部稔雄編: 人工心肺-理論と実際-. 第二版, pp. 98-99, 名古屋大学出版会, 名古屋, 1991. – reference: 7) 竹村隆広, 遠藤真弘, 秋山一也ほか: 持続携帯式腹膜透析 (CAPD) 症例に合併した切迫梗塞の2手術治験例. 胸部外科40: 297-302, 1987. – reference: 8) 真弓久則, 内田孝之, 堀江宏治ほか: 慢性腎不全患者の開心術における術中術後腎機能の推移およびその管理-術中透析は必要か?-. 日胸外会誌40: 1839-1846, 1992. – reference: 2) 広浦学, 加藤聡, 阿部稔雄編: 人工心肺-理論と実際-. 第二版, p. 160, 名古屋大学出版会, 名古屋, 1991. – reference: 4) Zamora, J. L., Burdine, J. T., Karlberg, H. et al.: Cardiac surgery in patients with end-stage renal disease. Ann. Thorac. Surg. 42: 113-117, 1986. – reference: 22) 間瀬武則, 高松幹男, 岡本晃鎧ほか: 術後急性腎不全の治療-透析液再灌流によるCAVH-Dの変法 (CAVH-DM)-. ICUとCCU 13: 635-639, 1989. – reference: 10) 椎川彰, 三隅寛泰, 沢渡和男ほか: 乏尿を主訴とし, 血液透析後に手術を施行した心筋梗塞後中隔穿孔の1例. 日胸外会誌31: 1298-1302, 1983. – reference: 11) Abel, R. M., Buckley, M. J., Austen, W. G. et al.: Etiology, incidence, and prognosis of renal failure following cardiac operations. Results of a prospective analysis of 500 consecutive patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 71: 323-333, 1976. – reference: 23) 芳村直樹, 麻田達郎, 松田均ほか: 心臓大血管手術後急性腎不全に対する持続的血液濾過法 (Continuous Hemofiltration, CHF) の有用性-血液透析との比較検討-. 日胸外会誌39: 1-6, 1991. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 21 |
| SubjectTerms | 人工透析療法 体外循環 腎機能低下症例 術後腎不全管理 |
| Title | 腎機能低下症例の体外循環症例と非体外循環症例の比較検討について |
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