直腸癌との鑑別が困難であった急性出血性直腸潰瘍の1例

症例は72歳男性。アルコール多飲後に意識障害にて救急搬送され, 急性アルコール中毒の診断で補液と酸素投与を施行した。意識障害と血圧低下を認めたが軽快, しかし翌日より下血が出現, 5日後に外科外来を受診し精査目的にて入院した。大腸内視鏡にて直腸に全周性の潰瘍性病変を認めた。腹部CT検査にて直腸Rb領域に約6cmの壁肥厚と狭窄像を認め, 直腸癌が疑われたが生検にて悪性所見はなかった。その後2回の大腸内視鏡検査にて潰瘍は次第になだらかとなり, 粘膜の発赤や浮腫は軽快傾向となり, やはり生検組織には癌はなく, 直腸潰瘍の診断となった。組織検査にて, 潰瘍性大腸炎やクローン病などの特異的な炎症性腸疾患...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 26; no. 6; pp. 769 - 773
Main Authors 五本木, 武志, 折居, 和雄, 飯田, 浩行, 軍司, 直人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.09.2006
Subjects
急性アルコール中毒
急性出血性直腸潰瘍
直腸癌
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem1993.26.769

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Abstract 症例は72歳男性。アルコール多飲後に意識障害にて救急搬送され, 急性アルコール中毒の診断で補液と酸素投与を施行した。意識障害と血圧低下を認めたが軽快, しかし翌日より下血が出現, 5日後に外科外来を受診し精査目的にて入院した。大腸内視鏡にて直腸に全周性の潰瘍性病変を認めた。腹部CT検査にて直腸Rb領域に約6cmの壁肥厚と狭窄像を認め, 直腸癌が疑われたが生検にて悪性所見はなかった。その後2回の大腸内視鏡検査にて潰瘍は次第になだらかとなり, 粘膜の発赤や浮腫は軽快傾向となり, やはり生検組織には癌はなく, 直腸潰瘍の診断となった。組織検査にて, 潰瘍性大腸炎やクローン病などの特異的な炎症性腸疾患やカルチノイド, サルコイドーシスは否定的であった。高血圧, 狭心症の既往があり, 発症前に急性アルコール中毒に伴う血圧低下があったことから, 直腸粘膜の循環障害により直腸潰瘍を生じたものと思われた。
AbstractList 症例は72歳男性。アルコール多飲後に意識障害にて救急搬送され, 急性アルコール中毒の診断で補液と酸素投与を施行した。意識障害と血圧低下を認めたが軽快, しかし翌日より下血が出現, 5日後に外科外来を受診し精査目的にて入院した。大腸内視鏡にて直腸に全周性の潰瘍性病変を認めた。腹部CT検査にて直腸Rb領域に約6cmの壁肥厚と狭窄像を認め, 直腸癌が疑われたが生検にて悪性所見はなかった。その後2回の大腸内視鏡検査にて潰瘍は次第になだらかとなり, 粘膜の発赤や浮腫は軽快傾向となり, やはり生検組織には癌はなく, 直腸潰瘍の診断となった。組織検査にて, 潰瘍性大腸炎やクローン病などの特異的な炎症性腸疾患やカルチノイド, サルコイドーシスは否定的であった。高血圧, 狭心症の既往があり, 発症前に急性アルコール中毒に伴う血圧低下があったことから, 直腸粘膜の循環障害により直腸潰瘍を生じたものと思われた。
Author 飯田, 浩行
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References 3) 浪崎正, 辻本達寛, 鶴薗卓也, ほか: 急性出血性直腸潰瘍18例における臨床的および内視鏡的検討. 日消内視鏡会誌2003; 45: 1225-1230.
1) 松井敏幸; 直腸・肛門潰瘍病因・病態, 診断と治療. 臨消内科2005; 20: 1383-1390.
4) 中村志郎, 大川清孝, 原順一, ほか: 急性出血性直腸潰瘍50例の臨床的検討. Gastroenterol Endosc 1997; 39: 175-181.
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2) 大川清孝, 青木哲哉, 上田渉, ほか: 急性出血性直腸潰瘍. 胃と腸2005; 40: 643-646.
5) 中村志郎, 大川清孝, 原順一, ほか: 急性出血性直腸潰瘍の成因に関する研究一側臥位と仰臥位における直腸粘膜血流の検討-. Gastroenterol Endosc 1996; 38: 1481-1486.
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