膵十二指腸動脈瘤破裂の2例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 26; no. 6; pp. 805 - 808
• Main Authors: 渡邉, 真実, 三科, 武, 鈴木, 聡, 平野, 謙一郎, 内藤, 哲也, 二瓶, 幸栄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2006
• Subjects: 後腹膜出血; 腹部内臓動脈瘤; 膵十二指腸動脈瘤
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem1993.26.805

症例1: 74歳, 女性。右側腹部痛を訴え来院し, CT検査にて後腹膜出血を認めた。腹部血管撮影検査で後上膵十二指腸動脈からの出血を認めたが, 出血部位へのカテーテル挿入困難で, 経カテーテル的動脈塞栓術 (TAE) は不可能と判断し, 手術を施行し縫合止血した。症例2: 72歳, 男性。腹痛を訴え来院し, CT検査にて後腹膜出血を認めた。腹部血管撮影検査で前下膵十二指腸動脈瘤からの出血を認めたが, TAE困難で手術を施行し, 縫合止血した。本2症例の術後腹部血管撮影検査では, 両者とも腹腔動脈基部の狭窄と上腸間膜動脈からの側副血行路の発達を認め, これが膵十二指腸動脈瘤の発生機序と考えられた。CTで後腹膜出血を認めた場合, 腹部血管撮影検査後, TAEを施行するのが低侵襲で第一選択とされるが, 困難な場合は, 全身状態が低下している例も多く, 動脈造影検査の診断をもとに速やかに手術に移行することが重要と考える。