第20回 心臓性急死研究会 腹腔鏡下大腸切除術中にたこつぼ型心筋症を発症し,心室細動を起こしたペースメーカ患者の1例

57歳,男性.下血精査の内視鏡で大腸癌を指摘され手術を予定した.以前より眩暈の訴えがあり,術前にHolter心電図を施行したところ5秒の洞停止を認めペースメーカ植込み術(DDD)を施行した.その後全身麻酔下で腹腔鏡下大腸切除術を施行.電気メス使用のためペースメーカの設定をDOOに変更した.腹腔鏡を挿入し気腹後にモニター上ST上昇を認め,R on T PVCから心室頻拍が誘発され,心室細動に移行した.直ちに電気的除細動を施行したが改善せず,計6回の除細動およびアミオダロン静注にて洞調律を維持しえた.心電図上依然ST上昇を認めたため心臓カテーテル検査を施行.冠動脈には有意狭窄はなく,左室造影でたこ...

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Published in心臓 Vol. 40; no. Supplement3; pp. 116 - 120
Main Authors 森崎, 倫彦, アブライテ・, アブラ, 矢崎, 義直, 荒田, 宙, 五関, 善成, 石山, 泰三, 山科, 章
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2008
Subjects
たこつぼ型心筋症
ペースメーカ
心室細動
心室頻拍
腹腔鏡下大腸切除術
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.40.Supplement3_116

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Summary:57歳,男性.下血精査の内視鏡で大腸癌を指摘され手術を予定した.以前より眩暈の訴えがあり,術前にHolter心電図を施行したところ5秒の洞停止を認めペースメーカ植込み術(DDD)を施行した.その後全身麻酔下で腹腔鏡下大腸切除術を施行.電気メス使用のためペースメーカの設定をDOOに変更した.腹腔鏡を挿入し気腹後にモニター上ST上昇を認め,R on T PVCから心室頻拍が誘発され,心室細動に移行した.直ちに電気的除細動を施行したが改善せず,計6回の除細動およびアミオダロン静注にて洞調律を維持しえた.心電図上依然ST上昇を認めたため心臓カテーテル検査を施行.冠動脈には有意狭窄はなく,左室造影でたこつぼ様の壁運動異常を認めた.IABPを挿入後,全身管理を行った.10日後の心臓超音波では壁運動はほぼ正常であった.今回,腹腔鏡手術中に心室細動を起こし,たこつぼ型心筋症を発症した1例を経験したので報告する.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.40.Supplement3_116