第19回 心臓性急死研究会 失神を契機に判明したアルコール離脱期QT延長症候群の2例
後天性QT延長症候群は種々の原因により発生するが,アルコール離脱により生じる後天性QT延長症候群(LQTS)の認識はうすく,同病態下における多形性心室頻拍(torsades de pointes;TdP)発生の報告も少ない.今回,われわれは失神を主訴としたアルコール離脱期のLQTSに伴うTdPを2例経験した. 症例1:23歳,女性.20歳ころよりビール2L/日,焼酎1L/日の飲酒を繰り返し,アルコール性肝不全にて当院入院となった.失神発作を発症し心電図モニターにてTdPが確認された.基礎心疾患.QTc=0.753msecと著明に延長(入院時QTc=0.529msec)し,マグネシウム静注,イソ...
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| Published in | 心臓 Vol. 39; no. Supplement3; pp. 134 - 139 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.39.Supplement3_134 |
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| Abstract | 後天性QT延長症候群は種々の原因により発生するが,アルコール離脱により生じる後天性QT延長症候群(LQTS)の認識はうすく,同病態下における多形性心室頻拍(torsades de pointes;TdP)発生の報告も少ない.今回,われわれは失神を主訴としたアルコール離脱期のLQTSに伴うTdPを2例経験した. 症例1:23歳,女性.20歳ころよりビール2L/日,焼酎1L/日の飲酒を繰り返し,アルコール性肝不全にて当院入院となった.失神発作を発症し心電図モニターにてTdPが確認された.基礎心疾患.QTc=0.753msecと著明に延長(入院時QTc=0.529msec)し,マグネシウム静注,イソプロテレノール持続投与にてTdPは減少,QTcも徐々に短縮した. 症例2:50歳,男性.48歳ころより飲酒量が増え,日本酒1升/日の飲酒を続けていた.他院にてアルコール依存症と診断され禁酒を指示されたが,その後も不定期に飲酒を繰り返していた.失神発作を発症し救急車にて当院へ搬送された.心電図はQTc=659msecと著明に延長しTdPを繰り返していた.基礎心疾患.マグネシウムの静注後TdPは消失し,その後QTcは徐々に短縮した. 2症例とも後日施行した心臓電気生理学検査(EPS),epinephrine負荷試験では有意な所見を認めなかった. |
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| AbstractList | 後天性QT延長症候群は種々の原因により発生するが,アルコール離脱により生じる後天性QT延長症候群(LQTS)の認識はうすく,同病態下における多形性心室頻拍(torsades de pointes;TdP)発生の報告も少ない.今回,われわれは失神を主訴としたアルコール離脱期のLQTSに伴うTdPを2例経験した. 症例1:23歳,女性.20歳ころよりビール2L/日,焼酎1L/日の飲酒を繰り返し,アルコール性肝不全にて当院入院となった.失神発作を発症し心電図モニターにてTdPが確認された.基礎心疾患.QTc=0.753msecと著明に延長(入院時QTc=0.529msec)し,マグネシウム静注,イソプロテレノール持続投与にてTdPは減少,QTcも徐々に短縮した. 症例2:50歳,男性.48歳ころより飲酒量が増え,日本酒1升/日の飲酒を続けていた.他院にてアルコール依存症と診断され禁酒を指示されたが,その後も不定期に飲酒を繰り返していた.失神発作を発症し救急車にて当院へ搬送された.心電図はQTc=659msecと著明に延長しTdPを繰り返していた.基礎心疾患.マグネシウムの静注後TdPは消失し,その後QTcは徐々に短縮した. 2症例とも後日施行した心臓電気生理学検査(EPS),epinephrine負荷試験では有意な所見を認めなかった. |
| Author | 瑞慶覧, 貴子 大庭, 景介 沖重, 薫 畔上, 幸司 上原, 裕規 磯部, 光章 倉林, 学 志村, 吏左 小西, 正則 脇本, 博文 |
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| References | 2) Otero-Anton E, Gonzalez-Quintela A, Saborido J, et al: Prolongation of the QTc interval during alcolol withdrawal syndrome. Acta Ca rdiol 1997; 52: 285-294. 7) Stevenson LW, Perloff JK: The dilated cardiomyopathies: clinical aspects. Cardiol Clin 1998; 6: 187-217. 8) Koide T, Ozeki K: The incidence of myocardial abnormalities in man related to the level of ethanol consumption. A proposal of a diagnostic criterion of alcoholic cardiomyopathy. Jpn Heart J 1974; 15: 337-348. 12) Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al: Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 1988; 77: 392-397. 1) Nardoni A, Marchetti E, Di Piazza V, et al: Disorders of cardiac rhythm in the alcohol abstinence syndrome. Holter monitoring. Mineva Cardioangiol 1987; 35: 19-24. 4) Elisaf M, Merkouropoulos M, Tsaianos EV, et al: Acid-base and electrolyte abnormalities i n alcoholic patients. Miner Electrolyte Metab 1994; 20: 274-281. 6) Yokoyama A, Takagi T, Ishii H, et al: Impaired autonomic nervous system in alcoholics assessed by heart rate variation. Alcohol Clin Exp Res 1991; 15: 761-765. 5) Floes MJ: The significance of the serum levels of vitamin B-1 and magnesium in delirium tremens and alcoholism. J Clin Psychiatry 1979; 40: 476-479. 9) Kupari M, Koshikinen P, Suokas A: Left ventricular size, mass and function in relatio n to the duration and quantity of heavy drinking in alcoholics. Am J Cardiol 1991; 67: 274-279. 11)高田昭, ほか: アルコール性肝障害に対する薪しい診断基準の提案. 肝臓1993: 34: 888-896. 10) Estruch R, Fernandez-Sola J, Sacanella E, et al: Relationship between cardiomyopathy and liver disease in chronic alcoholism. Hepatology 1995; 22: 552-558. 3) Florim C, Richard K, Tobias E, et al: ECG changes amongest patents with alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Swiss Med Wkly 2006; 136: 223-227. |
| References_xml | – reference: 4) Elisaf M, Merkouropoulos M, Tsaianos EV, et al: Acid-base and electrolyte abnormalities i n alcoholic patients. Miner Electrolyte Metab 1994; 20: 274-281. – reference: 11)高田昭, ほか: アルコール性肝障害に対する薪しい診断基準の提案. 肝臓1993: 34: 888-896. – reference: 7) Stevenson LW, Perloff JK: The dilated cardiomyopathies: clinical aspects. Cardiol Clin 1998; 6: 187-217. – reference: 1) Nardoni A, Marchetti E, Di Piazza V, et al: Disorders of cardiac rhythm in the alcohol abstinence syndrome. Holter monitoring. Mineva Cardioangiol 1987; 35: 19-24. – reference: 8) Koide T, Ozeki K: The incidence of myocardial abnormalities in man related to the level of ethanol consumption. A proposal of a diagnostic criterion of alcoholic cardiomyopathy. Jpn Heart J 1974; 15: 337-348. – reference: 2) Otero-Anton E, Gonzalez-Quintela A, Saborido J, et al: Prolongation of the QTc interval during alcolol withdrawal syndrome. Acta Ca rdiol 1997; 52: 285-294. – reference: 6) Yokoyama A, Takagi T, Ishii H, et al: Impaired autonomic nervous system in alcoholics assessed by heart rate variation. Alcohol Clin Exp Res 1991; 15: 761-765. – reference: 10) Estruch R, Fernandez-Sola J, Sacanella E, et al: Relationship between cardiomyopathy and liver disease in chronic alcoholism. Hepatology 1995; 22: 552-558. – reference: 5) Floes MJ: The significance of the serum levels of vitamin B-1 and magnesium in delirium tremens and alcoholism. J Clin Psychiatry 1979; 40: 476-479. – reference: 12) Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al: Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 1988; 77: 392-397. – reference: 3) Florim C, Richard K, Tobias E, et al: ECG changes amongest patents with alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Swiss Med Wkly 2006; 136: 223-227. – reference: 9) Kupari M, Koshikinen P, Suokas A: Left ventricular size, mass and function in relatio n to the duration and quantity of heavy drinking in alcoholics. Am J Cardiol 1991; 67: 274-279. |
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| Title | 第19回 心臓性急死研究会 失神を契機に判明したアルコール離脱期QT延長症候群の2例 |
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