第14回臨床不整脈研究会 左心室内での電極カテーテル操作中に完全房室ブロックを呈した完全左脚ブロックの1例

症例は72歳男性,平成13年5月に失神による慢性頭蓋内血腫で血腫除去術を受ける.心電図は完全左脚ブロック,心エコーで全周性の壁運動低下(駆出率38%)を認めた.心原性失神を疑い心臓カテーテル検査を施行.冠動脈に有意狭窄,有意な冠攣縮とも.心臓電気生理学的検査ではHis束電位が記録困難であった.右心室内でのカテーテル操作中に一時的な完全房室ブロックを来し,His束電位は断念.洞機能異常.室房伝導.心室頻拍の誘発を試み,右心室流出路,心尖部にてイソプレテレノール負荷下に早期刺激,高頻度刺激を行ったが心室頻拍は誘発されず.続いて左心室からの刺激を試みたが捕捉せず.左心室内のカテーテルを少し動かした時...

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Published in心臓 Vol. 34; no. Supplement4; pp. 48 - 53
Main Authors 小沢, 克良, 佐野, 壮一, 中村, 貴光, 小森, 貞嘉, 久木山, 清貴, 齋藤, 幸生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2002
Subjects
完全左脚ブロック
完全房室ブロック
心臓カテーテル検査
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.34.Supplement4_48

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Abstract 症例は72歳男性,平成13年5月に失神による慢性頭蓋内血腫で血腫除去術を受ける.心電図は完全左脚ブロック,心エコーで全周性の壁運動低下(駆出率38%)を認めた.心原性失神を疑い心臓カテーテル検査を施行.冠動脈に有意狭窄,有意な冠攣縮とも.心臓電気生理学的検査ではHis束電位が記録困難であった.右心室内でのカテーテル操作中に一時的な完全房室ブロックを来し,His束電位は断念.洞機能異常.室房伝導.心室頻拍の誘発を試み,右心室流出路,心尖部にてイソプレテレノール負荷下に早期刺激,高頻度刺激を行ったが心室頻拍は誘発されず.続いて左心室からの刺激を試みたが捕捉せず.左心室内のカテーテルを少し動かした時点で完全房室ブロックとなった.カテーテルは直ちに抜去したがブロックは改善せず.一時ペーシング下にHis束心電図を記録し,H-Vブロックを確認.5日間経過をみたが完全房室ブロックは改善せず,永久ペースメーカーを植え込んだ.
AbstractList 症例は72歳男性,平成13年5月に失神による慢性頭蓋内血腫で血腫除去術を受ける.心電図は完全左脚ブロック,心エコーで全周性の壁運動低下(駆出率38%)を認めた.心原性失神を疑い心臓カテーテル検査を施行.冠動脈に有意狭窄,有意な冠攣縮とも.心臓電気生理学的検査ではHis束電位が記録困難であった.右心室内でのカテーテル操作中に一時的な完全房室ブロックを来し,His束電位は断念.洞機能異常.室房伝導.心室頻拍の誘発を試み,右心室流出路,心尖部にてイソプレテレノール負荷下に早期刺激,高頻度刺激を行ったが心室頻拍は誘発されず.続いて左心室からの刺激を試みたが捕捉せず.左心室内のカテーテルを少し動かした時点で完全房室ブロックとなった.カテーテルは直ちに抜去したがブロックは改善せず.一時ペーシング下にHis束心電図を記録し,H-Vブロックを確認.5日間経過をみたが完全房室ブロックは改善せず,永久ペースメーカーを植え込んだ.
Author 小森, 貞嘉
久木山, 清貴
齋藤, 幸生
小沢, 克良
佐野, 壮一
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3) Sprung CL, et al : Advanced ventricular arrhythmias during bedside pulmonary artery catheterizations.' Am J Med 1982 ; 72 : 203
5) Kuroki M, Ikeda U, Noda T, et al : Complete atrioventricular block induced during left heart catheterization. Jpn Heart J 1991 ; 32 (4) : 511-514
4) Murasato Y, Ninomiya K, Imai M, et al : Complete atrioventricular block during left heart catheterization. Jpn Circ J 1994 ; 58 (8) : 671-675
2) Braunwald E and Swan HJC : Cooperative study on cardiac catheterization. Circulation 1968 ; 37 (Suppl. III) : 1
6) H Hecht and CE Kossamann : Am J Cardiol 1973 ; 31 : 231
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