悪性腫瘍に伴う顆粒球減少時に於ける真菌症のEmpiric therapy: Fluconazoleを用いて
基礎に癌または血液疾患を有する患者の顆粒球減少時に発症した抗生剤不応の感染症に対して, 真菌症を疑い, 封筒法によりFluconazole (FLCZ) の投与を行い, 臨床的検討を行った。評価対象例は, 62例であった。FLCZ投与群は, 37例中27例 (73.0%), 非投与群は, 25例中16例 (64.0%) の有効率であった。 さらに試験開始時と開始1週間後の好中球数別臨床効果では, 試験時好中球数100/μl以下の症例での有効率は, FLCZ投与群25例中18例 (72.0%), 非投与群14例中8例 (57.1%) であり, 前後の好中球数ともに100/μl以下の症例では, 投...
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| Published in | The Japanese Journal of Antibiotics Vol. 47; no. 8; pp. 1065 - 1070 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本感染症医薬品協会
1994
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0368-2781 2186-5477 |
| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.47.1065 |
Cover
| Abstract | 基礎に癌または血液疾患を有する患者の顆粒球減少時に発症した抗生剤不応の感染症に対して, 真菌症を疑い, 封筒法によりFluconazole (FLCZ) の投与を行い, 臨床的検討を行った。評価対象例は, 62例であった。FLCZ投与群は, 37例中27例 (73.0%), 非投与群は, 25例中16例 (64.0%) の有効率であった。 さらに試験開始時と開始1週間後の好中球数別臨床効果では, 試験時好中球数100/μl以下の症例での有効率は, FLCZ投与群25例中18例 (72.0%), 非投与群14例中8例 (57.1%) であり, 前後の好中球数ともに100/μl以下の症例では, 投与群14例中9例 (64.3%), 非投与群6例中3 例 (50.0%) であつた。また, 前後の好中数ともに500/μl以下の症例でも, 投与群26例中20例 (76.9%), 非投与群15例中8例 (53.3%) といずれも投与群が高い有効率をしめした。副作用, 臨床検査値異常も重篤なものはなく, 安全性も高く, 顆粒球減少時の深在性真菌症Empidc therapy としてFLCZは有用であると考えられた。 |
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| AbstractList | 基礎に癌または血液疾患を有する患者の顆粒球減少時に発症した抗生剤不応の感染症に対して, 真菌症を疑い, 封筒法によりFluconazole (FLCZ) の投与を行い, 臨床的検討を行った。評価対象例は, 62例であった。FLCZ投与群は, 37例中27例 (73.0%), 非投与群は, 25例中16例 (64.0%) の有効率であった。 さらに試験開始時と開始1週間後の好中球数別臨床効果では, 試験時好中球数100/μl以下の症例での有効率は, FLCZ投与群25例中18例 (72.0%), 非投与群14例中8例 (57.1%) であり, 前後の好中球数ともに100/μl以下の症例では, 投与群14例中9例 (64.3%), 非投与群6例中3 例 (50.0%) であつた。また, 前後の好中数ともに500/μl以下の症例でも, 投与群26例中20例 (76.9%), 非投与群15例中8例 (53.3%) といずれも投与群が高い有効率をしめした。副作用, 臨床検査値異常も重篤なものはなく, 安全性も高く, 顆粒球減少時の深在性真菌症Empidc therapy としてFLCZは有用であると考えられた。 |
| Author | 倉根, 理一 内藤, 毅嗣 辻, 守史 福田, 正高 安倍, 達 高木, 省治郎 三比, 和美 富永, 一則 平嶋, 邦猛 |
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| References | 1) BODEY, G. P.; V. RODRIGUEZ, H.-Y. CHANG & G. NARBONI: Fever and infection in leukemic patients. Cancer 41: 1610-1622, 1978 7) SCHWARTZ, R. S.; F. R. MACKINTOSH, S. L. SCHRIER & P. L. GREENBERG: Multivariate analysis of factor associated with invasive fungal disease during remission induction therapy for acute myelogeneous leukemia. Cancer 53: 411-419, 1984 14) 影山慎一, 片山直之, 塚田哲也, 和田英夫, 西川政勝, 小林透, 南信行, 出口克己, 白川茂: 血液疾患に合併した深在性真菌症に対するFluconazoleの治療効果. Chemotherapy 40: 1156-1161, 1992 10) 柴孝也, 斎藤篤, 宮原正: Fluconazole単回使用時の安全性並びに薬物体内動態試験. 健常成人男子志願者を対象とした内服及び静注による検討. Jap. J. Antibiotics 42: 17-30, 1989 9) EROTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group: Empiric antifungal therapy in granulocytopenic patients. Am. J. Med. 86: 668-672, 1989 12) WINSTON, D. J.; P. H. CHANDRASEKAR, H. M. LAZARUS, J. L. GOODMAN, J. L. SILBER, H. HOROWITZ, R. K. SHADDUCK, C. S. ROSENFELD, W. G. HO, M. Z. ISLAM & D. N. BUELL: Fluconazole prophylaxis of fungal infection in patients with acute leukemia. Ann. Intern. Med. 118: 495-503, 1993 6) HOTCHI, M.; M. OKADA & T. NASU: Present state of fungal infection in autopy case in Japan. Am. Soc. Clinic. Pathol. 74: 410-416, 1980 3) SARAL, R.: Candida and Aspergillus infection in immunocompromised patients. Rev. Infect. Dis. 13: 487-492, 1991 11) 田中健, 中村栄治, 本田順一, 吉田香, 長部誠志, 松尾和彦, 二神恵美子, 坂本昭彦, 今村豊, 内藤勝信, 江上康一郎, 安田佳織, 名取英世, 大泉耕太郎: 造血器腫瘍におけるFluconazoleの真菌感染予防効果. 臨床と研究69: 258-264, 1992 8) 舟田久: 各種疾患での感染症合併とその対策. 血液疾患. 日本臨床48: 230-2310, 1990 2) 川島康平, 上田竜三, 竹山英夫, 小林政秀, 森島康雄, 加藤幸男, 鈴木久三, 若山喜久子, 山田一正: 急性白血病剖検症例における真菌症. 臨床血液18: 1128-1136, 1977 4) 河野文夫, 石井正夫, 麻生範夫, 松崎博充, 高月清: 血液疾患剖検症例 (125例) の解析. 臨床血液25: 1065-1072, 1984 13) 外山圭鋤, 林洸洋, 北条均, 津田明瑞, 鳥居泰志, 占川治: 造血器悪性腫瘍に併発した深在性真菌症に対するFluconazole注射剤の臨床的検討. Jap. J. Antibiotics 42: 47-54, 1989 5) 石原和之, 向井清, 北川千恵子: 癌患者の日和見感染に関する問題. 日本医真菌学会雑誌33: 89-100, 1992 |
| References_xml | – reference: 4) 河野文夫, 石井正夫, 麻生範夫, 松崎博充, 高月清: 血液疾患剖検症例 (125例) の解析. 臨床血液25: 1065-1072, 1984 – reference: 5) 石原和之, 向井清, 北川千恵子: 癌患者の日和見感染に関する問題. 日本医真菌学会雑誌33: 89-100, 1992 – reference: 13) 外山圭鋤, 林洸洋, 北条均, 津田明瑞, 鳥居泰志, 占川治: 造血器悪性腫瘍に併発した深在性真菌症に対するFluconazole注射剤の臨床的検討. Jap. J. Antibiotics 42: 47-54, 1989 – reference: 9) EROTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group: Empiric antifungal therapy in granulocytopenic patients. Am. J. Med. 86: 668-672, 1989 – reference: 10) 柴孝也, 斎藤篤, 宮原正: Fluconazole単回使用時の安全性並びに薬物体内動態試験. 健常成人男子志願者を対象とした内服及び静注による検討. Jap. J. Antibiotics 42: 17-30, 1989 – reference: 2) 川島康平, 上田竜三, 竹山英夫, 小林政秀, 森島康雄, 加藤幸男, 鈴木久三, 若山喜久子, 山田一正: 急性白血病剖検症例における真菌症. 臨床血液18: 1128-1136, 1977 – reference: 3) SARAL, R.: Candida and Aspergillus infection in immunocompromised patients. Rev. Infect. Dis. 13: 487-492, 1991 – reference: 6) HOTCHI, M.; M. OKADA & T. NASU: Present state of fungal infection in autopy case in Japan. Am. Soc. Clinic. Pathol. 74: 410-416, 1980 – reference: 11) 田中健, 中村栄治, 本田順一, 吉田香, 長部誠志, 松尾和彦, 二神恵美子, 坂本昭彦, 今村豊, 内藤勝信, 江上康一郎, 安田佳織, 名取英世, 大泉耕太郎: 造血器腫瘍におけるFluconazoleの真菌感染予防効果. 臨床と研究69: 258-264, 1992 – reference: 14) 影山慎一, 片山直之, 塚田哲也, 和田英夫, 西川政勝, 小林透, 南信行, 出口克己, 白川茂: 血液疾患に合併した深在性真菌症に対するFluconazoleの治療効果. Chemotherapy 40: 1156-1161, 1992 – reference: 12) WINSTON, D. J.; P. H. CHANDRASEKAR, H. M. LAZARUS, J. L. GOODMAN, J. L. SILBER, H. HOROWITZ, R. K. SHADDUCK, C. S. ROSENFELD, W. G. HO, M. Z. ISLAM & D. N. BUELL: Fluconazole prophylaxis of fungal infection in patients with acute leukemia. Ann. Intern. Med. 118: 495-503, 1993 – reference: 7) SCHWARTZ, R. S.; F. R. MACKINTOSH, S. L. SCHRIER & P. L. GREENBERG: Multivariate analysis of factor associated with invasive fungal disease during remission induction therapy for acute myelogeneous leukemia. Cancer 53: 411-419, 1984 – reference: 1) BODEY, G. P.; V. RODRIGUEZ, H.-Y. CHANG & G. NARBONI: Fever and infection in leukemic patients. Cancer 41: 1610-1622, 1978 – reference: 8) 舟田久: 各種疾患での感染症合併とその対策. 血液疾患. 日本臨床48: 230-2310, 1990 |
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