茨城県におけるMRSA感染症に対する併用療法についての検
茨城県内の15施設において, 1991年1月～1993年4月の問に発生したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) 感染症54症例を対象として, MRSAの薬剤感受性およびFosfomycin (FOM) やArbekacin (ABK) とβ-ラクタム剤の併用療法の臨床的効果を検討した。FOMの投与1時間後にCefmetazole (CMZ)(Group C) あるいはFlomoxef (FMOX)(Group F) を投与する時間差併用療法を行うとともに, この治療法や他の治療に無効な例にABKとCeftazidime (CAZ) あるいはPiperacillin (PIPC) を同時投...
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| Published in | The Japanese Journal of Antibiotics Vol. 47; no. 6; pp. 781 - 789 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本感染症医薬品協会
1994
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0368-2781 2186-5477 |
| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.47.781 |
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| Abstract | 茨城県内の15施設において, 1991年1月～1993年4月の問に発生したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) 感染症54症例を対象として, MRSAの薬剤感受性およびFosfomycin (FOM) やArbekacin (ABK) とβ-ラクタム剤の併用療法の臨床的効果を検討した。FOMの投与1時間後にCefmetazole (CMZ)(Group C) あるいはFlomoxef (FMOX)(Group F) を投与する時間差併用療法を行うとともに, この治療法や他の治療に無効な例にABKとCeftazidime (CAZ) あるいはPiperacillin (PIPC) を同時投与した (Group A)。対象は81.5%が呼吸器感染症であり, 平均年令は67.2歳で, 94.4%が基礎疾患を有し, 重症20例, 中等症30例であつた。MRSA単独分離例は23例, 他菌種との複数菌分離例は31例で, 緑膿菌が最も高頻度に分離された。MRSA 25株のCMZ, FMOX単独でのMIC50。はそれぞれ50μg/ml, 50μg/mlで, FOMとの組み合わせでともにMICが1～2管改善した。ABKのMIC5。は1.56μg/ml, MIC80。は6.25 μg/mlであつた。Group C, Fは22例, 25例で, それらの有効率は63.6%, 64%, 細菌学的効果は42.9%, 565%で両治療問に差はなく, 全体の有効率は63.8%, 細菌学的効果は50%であつた。ABK+CAZ, ABK+PIPCの治療例はそれぞれ9例, 6例で, 有効率はともに66-7%, 細菌学的効果は44.4%, 50%で, 両者に差はなかつた。自他覚的な副作用はなく, 検査値異常は Group C, Fに軽度の肝障害が各1例みられたがGroup Aには認められなかつた。FOMとCephem系薬剤の時間差併用療法はMRSA感染症にある程度有効と考えられるが, これらの薬剤に対する耐性化が進んでおり, 中等症以上で多剤耐性菌の場合にはABKとβ-ラクタム剤の同時併用療法を使用すべきと思われる。 |
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| AbstractList | 茨城県内の15施設において, 1991年1月～1993年4月の問に発生したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) 感染症54症例を対象として, MRSAの薬剤感受性およびFosfomycin (FOM) やArbekacin (ABK) とβ-ラクタム剤の併用療法の臨床的効果を検討した。FOMの投与1時間後にCefmetazole (CMZ)(Group C) あるいはFlomoxef (FMOX)(Group F) を投与する時間差併用療法を行うとともに, この治療法や他の治療に無効な例にABKとCeftazidime (CAZ) あるいはPiperacillin (PIPC) を同時投与した (Group A)。対象は81.5%が呼吸器感染症であり, 平均年令は67.2歳で, 94.4%が基礎疾患を有し, 重症20例, 中等症30例であつた。MRSA単独分離例は23例, 他菌種との複数菌分離例は31例で, 緑膿菌が最も高頻度に分離された。MRSA 25株のCMZ, FMOX単独でのMIC50。はそれぞれ50μg/ml, 50μg/mlで, FOMとの組み合わせでともにMICが1～2管改善した。ABKのMIC5。は1.56μg/ml, MIC80。は6.25 μg/mlであつた。Group C, Fは22例, 25例で, それらの有効率は63.6%, 64%, 細菌学的効果は42.9%, 565%で両治療問に差はなく, 全体の有効率は63.8%, 細菌学的効果は50%であつた。ABK+CAZ, ABK+PIPCの治療例はそれぞれ9例, 6例で, 有効率はともに66-7%, 細菌学的効果は44.4%, 50%で, 両者に差はなかつた。自他覚的な副作用はなく, 検査値異常は Group C, Fに軽度の肝障害が各1例みられたがGroup Aには認められなかつた。FOMとCephem系薬剤の時間差併用療法はMRSA感染症にある程度有効と考えられるが, これらの薬剤に対する耐性化が進んでおり, 中等症以上で多剤耐性菌の場合にはABKとβ-ラクタム剤の同時併用療法を使用すべきと思われる。 |
| Author | 岩田, 敏 後藤, 厚 中井, 利昭 長谷川, 鎭雄 石田, 裕 戸川, 眞一 澤畑, 辰男 門馬, 勇次 吉澤, 靖之 大塚, 盛男 篠原, 陽子 色川, 正貴 |
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| Copyright | 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
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| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.47.781 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
| EISSN | 2186-5477 |
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| ISSN | 0368-2781 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationCentury | 1900 |
| PublicationDate | 1994 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | The Japanese Journal of Antibiotics |
| PublicationTitleAlternate | Jpn. J. Antibiotics |
| PublicationYear | 1994 |
| Publisher | 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
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| References | 8) UTSUI, Y. & T. YOKOTA: Antibacterial activity of cefmetazole alone and in combination with fosfomycin against methicillin-and cephem-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob. Agents Chemother. 30: 917-922, 1986 13) 笠井隆夫, 河原政雄, 高杉益充: アミノ配糖体剤 Arbekacinの臨床薬理. 化学療法の領域7: 536-542, 1991 15) 伊藤章, 神永陽一郎, 村野俊代, 高畑正裕, 岡本世紀, 満山順一, 山城芳子, 南新三郎, 保田隆: Methicillin-resistant Staphylococcus aureusに対する各種抗菌薬のin vitro併用効果. 第1報Piperacillinと他剤の併用について. Chemotherapy 41: 1145-1152, 1993 14) 出口浩一, 横田のぞみ, 古口昌美, 中根豊, 深山成美, 西村由紀子, 小田清次: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に対するCefuzonamとArbekacinの抗菌併用作用. Chemotherapy 37: 744-749, 1989 18) 渡辺彰, 中井裕之, 大泉耕太郎, 本宮雅吉: MRSAによる呼吸器感染症に対するCefuzonamとArbekacin併用の臨床的検討. 第39回日本化学療法学会東日本支部総会, 第41回日本感染症学会東日本地方会総会, 合同学会p. 51, Nov. 27-28, 1992 (東京 7) KAHAN, F. M.; J. S. KAHAN, P. J. CASSIDY & H. KROPP: The mechanism of action of fosfomycin (phosphomycin). Ann. N. Y. Acad. Sci. 235: 364-386, 1974 5) 長谷川鎭雄, 吉澤靖之, 中井利昭, 澤畑辰男, 石田裕, 色川正貴, 岩田敏, 後藤厚, 篠原陽子, 戸川骨真一, 村井哲夫, 門馬勇次: 茨城における MRSA 感染症の実態. 日本臨床50: 43-51, 1992 10) 長谷川裕美: MRSA 感染症に対するfosfomycinとflomoxefの併用投与法の検討. In vitro実験における投与順序および投与量について. Chemotherapy 39: 771-781, 1991 1) 長谷川裕美, 清水喜八郎: MRSA感染症に用いられる抗菌剤. その選択の基準. 医学のあゆみ166: 335-339, 1993 6) 日本化学療法学会: 最小発育阻止濃度 (MIC) 測定法再改訂について (1968年制定, 1974年改訂). Chemotherapy 29: 76-79, 1987 16) 閑野麻紀子, 蘇武建一, 渡辺宏, 渡辺忠洋: MRSA に対するABKとβ-ラクタム剤の併用効果. 第39回日本化学療法学会西日本支部総会p. 45, Dec. 12-13, 1991 (大分 2) 長谷川鎭雄, 吉澤靖之, 中井利昭, 澤畑辰男, 村井哲夫, 岩田敏, 高橋寛: 茨城県における MRSA 感染症の実態. Chemotherapy 39: 49-58, 1991 11) 四方田幸恵, 高橋綾子, 倉林良幸, 福村幸仁, 小林功, 井上松久: 群馬大学付属病院におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の分離状況. 第2報 MRSA 分離検体中の同時分離菌種に関する検討. Chemotherapy 40: 879-884, 1992 3) 長谷川裕美, 渡辺忠洋, 柴田雄介, 菊池賢, 深田智子, 片平潤一, 戸塚恭一, 清水喜八郎: MRSA 感染症における併用療法の投与法についての検討. 最新医学44: 2515-2251, 1989 9) 林泉, 桜井雅紀, 唐渡敦也, 一木昌朗, 関根今生, 中山耕之介: FOM と他剤の時間差併用療法. 化学療法の領域9: 2319-2327, 1993 12) 横田健: 耐性菌の問題と抗菌薬の使い方. Medical Practice 6: 1220-1229, 1989 4) 林泉: 肺癌末期に MRSA, 緑膿菌の複数菌感染を来たした症例に FOM・CAZ 時間差攻撃治療を行ない奏効した例. 化学療法の領域6: 169-174, 1990 17) 三浦進一, 香曽我部秀雄, 小野崎ひとみ, 三浦一樹, 塩谷隆信, 阿部豊彦, 三浦傳, 本間光信: MRSA肺炎に対する硫酸アルベカシンを軸とした他剤併用効果. 化学療法の領域8: 107-115, 1992 19) 松本慶蔵, 高橋淳: 1. MRSA のバイオロジー (疫学). 5. MRSA感染症の現況. 日内会誌81: 1609-1614, 1992 |
| References_xml | – reference: 11) 四方田幸恵, 高橋綾子, 倉林良幸, 福村幸仁, 小林功, 井上松久: 群馬大学付属病院におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の分離状況. 第2報 MRSA 分離検体中の同時分離菌種に関する検討. Chemotherapy 40: 879-884, 1992 – reference: 16) 閑野麻紀子, 蘇武建一, 渡辺宏, 渡辺忠洋: MRSA に対するABKとβ-ラクタム剤の併用効果. 第39回日本化学療法学会西日本支部総会p. 45, Dec. 12-13, 1991 (大分) – reference: 17) 三浦進一, 香曽我部秀雄, 小野崎ひとみ, 三浦一樹, 塩谷隆信, 阿部豊彦, 三浦傳, 本間光信: MRSA肺炎に対する硫酸アルベカシンを軸とした他剤併用効果. 化学療法の領域8: 107-115, 1992 – reference: 5) 長谷川鎭雄, 吉澤靖之, 中井利昭, 澤畑辰男, 石田裕, 色川正貴, 岩田敏, 後藤厚, 篠原陽子, 戸川骨真一, 村井哲夫, 門馬勇次: 茨城における MRSA 感染症の実態. 日本臨床50: 43-51, 1992 – reference: 9) 林泉, 桜井雅紀, 唐渡敦也, 一木昌朗, 関根今生, 中山耕之介: FOM と他剤の時間差併用療法. 化学療法の領域9: 2319-2327, 1993 – reference: 1) 長谷川裕美, 清水喜八郎: MRSA感染症に用いられる抗菌剤. その選択の基準. 医学のあゆみ166: 335-339, 1993 – reference: 13) 笠井隆夫, 河原政雄, 高杉益充: アミノ配糖体剤 Arbekacinの臨床薬理. 化学療法の領域7: 536-542, 1991 – reference: 14) 出口浩一, 横田のぞみ, 古口昌美, 中根豊, 深山成美, 西村由紀子, 小田清次: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に対するCefuzonamとArbekacinの抗菌併用作用. Chemotherapy 37: 744-749, 1989 – reference: 10) 長谷川裕美: MRSA 感染症に対するfosfomycinとflomoxefの併用投与法の検討. In vitro実験における投与順序および投与量について. Chemotherapy 39: 771-781, 1991 – reference: 8) UTSUI, Y. & T. YOKOTA: Antibacterial activity of cefmetazole alone and in combination with fosfomycin against methicillin-and cephem-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob. Agents Chemother. 30: 917-922, 1986 – reference: 3) 長谷川裕美, 渡辺忠洋, 柴田雄介, 菊池賢, 深田智子, 片平潤一, 戸塚恭一, 清水喜八郎: MRSA 感染症における併用療法の投与法についての検討. 最新医学44: 2515-2251, 1989 – reference: 18) 渡辺彰, 中井裕之, 大泉耕太郎, 本宮雅吉: MRSAによる呼吸器感染症に対するCefuzonamとArbekacin併用の臨床的検討. 第39回日本化学療法学会東日本支部総会, 第41回日本感染症学会東日本地方会総会, 合同学会p. 51, Nov. 27-28, 1992 (東京) – reference: 2) 長谷川鎭雄, 吉澤靖之, 中井利昭, 澤畑辰男, 村井哲夫, 岩田敏, 高橋寛: 茨城県における MRSA 感染症の実態. Chemotherapy 39: 49-58, 1991 – reference: 19) 松本慶蔵, 高橋淳: 1. MRSA のバイオロジー (疫学). 5. MRSA感染症の現況. 日内会誌81: 1609-1614, 1992 – reference: 4) 林泉: 肺癌末期に MRSA, 緑膿菌の複数菌感染を来たした症例に FOM・CAZ 時間差攻撃治療を行ない奏効した例. 化学療法の領域6: 169-174, 1990 – reference: 15) 伊藤章, 神永陽一郎, 村野俊代, 高畑正裕, 岡本世紀, 満山順一, 山城芳子, 南新三郎, 保田隆: Methicillin-resistant Staphylococcus aureusに対する各種抗菌薬のin vitro併用効果. 第1報Piperacillinと他剤の併用について. Chemotherapy 41: 1145-1152, 1993 – reference: 6) 日本化学療法学会: 最小発育阻止濃度 (MIC) 測定法再改訂について (1968年制定, 1974年改訂). Chemotherapy 29: 76-79, 1987 – reference: 12) 横田健: 耐性菌の問題と抗菌薬の使い方. Medical Practice 6: 1220-1229, 1989 – reference: 7) KAHAN, F. M.; J. S. KAHAN, P. J. CASSIDY & H. KROPP: The mechanism of action of fosfomycin (phosphomycin). Ann. N. Y. Acad. Sci. 235: 364-386, 1974 |
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| Title | 茨城県におけるMRSA感染症に対する併用療法についての検 |
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