アルコール性肝硬変に対する脳死肝移植後長期経過例の成績　～社会復帰を阻む再飲酒問題

• Published in: 移植 Vol. 59; no. Supplement; p. s139_1
• Main Authors: 山田, 洋平, 長谷川, 康, 尾原, 秀明, 阿部, 雄太, 竹内, 啓善, 北郷, 実, 篠田, 昌宏, 谷木, 信仁, 田中, 真之, 中野, 容, 高岡, 千恵, 八木, 洋, 北川, 雄光, 板野, 理, 堀, 周太郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2024
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.59.Supplement_s139_1

背景：アルコール性肝硬変（ALD）患者は、一定条件を満たせば脳死肝の提供を受けることが可能である。当施設のALD脳死肝移植(DDLT)後長期経過例の問題点を報告する。方法：ALDにDDLTを施行後4年以上経過例を後方視的に調査した。当院の移植条件は、18か月の断酒、家族と同居（支援）、術前に精神科医と面談し書面で断酒誓約をすること等である。結果：該当症例は6例（同時期DDLT36例の17％）。1例は経過良好、3例が再飲酒（本人申告）による肝機能障害、2例が原因不明の肝機能障害を発症した。本人申告の再飲酒例（症例1、2、3）は、全例40歳代、男/女性1/2例。断酒期間（34、26、19か月）を確認後DDLT登録し、26、101、154日目に脳死肝（全/分割肝2/1例）の提供を受けた。それぞれ術後48、48、61日目に退院、12、5、2か月目に肝機能障害を呈し、22、18、16か月目に再飲酒の申告（発覚）があった。全例精神科医が介入したが、症例1は就業中ながら肝機能障害が継続、症例2は移植後60か月に末期肝硬変で死亡した。症例3のみ、家庭環境改善にて断酒が可能となり肝機能が正常化、社会復帰を果たした。結語：ALD患者のDDLT後社会復帰を阻む再飲酒問題は、当施設では依然大きな課題であり、移植条件の再考や術後患者へのさらなる支援が必要と考えている。