単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）患者への生体腎移植２例報告

• Published in: 移植 Vol. 59; no. Supplement; p. s391_2
• Main Authors: 吉武, 理, 金澤, 伸洋, 美馬, 友紀, 角田, 尊, 谷藤, 暁, 加藤, 容二郎, 吉田, 峻祐, 青木, 武士
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2024
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.59.Supplement_s391_2

単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS: monoclonal gammopathy of undetermined significance）患者への生体腎移植を２例経験したので報告する。【症例１】60歳台男性 原疾患不明（MGRS: monoclonal gammopathy of renal significance 疑い） 腹膜透析歴1年　MGUSに対し抗悪性腫瘍剤を投与したが腎機能障害が改善せず、腹膜透析を開始した。妹をドナーに血液型一致生体腎移植施行。免疫抑制療法はFK+MMF+MP+Basiliximabを用いた。術後、特に合併症なく経過し、現在sCr1.0mg/dl前後で外来経過観察中である。【症例2】40歳代女性　原疾患不明　腹膜透析歴4年　MGUSに対する治療歴は無いが、腎移植後に外来加療可能と判断し、母をドナーに血液型不適合生体腎移植施行。術前に二重濾過血漿交換療法(DFPP: Double Filtration Plasmapheresis)を2回行い、免疫抑制療法はFK+MMF+MP+Basiliximab+Rituximabを用いた。術後入院中に、IgG低値に対し経静脈的免疫グロブリン療法(IVIG: intravenous immunoglobulin)を要した。退院後、MGUSに対し抗悪性腫瘍剤内服加療中で、現在、sCr1.7mg/dl前後で外来経過観察中である。【考察・結語】文献検索上、近年、MGUS患者への生体腎移植症例報告も散見されるようになってきた。今回、MGUSに対し外来加療を要する症例を含め報告するが、いずれの症例も安定した移植腎機能を保てている。術後経過、検査値、移植腎病理所見などの詳細を含め報告したい。