肛門周囲膿瘍（高位筋間膿瘍）の臨床的検討

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 69; no. 4; pp. 197 - 204
• Main Authors: 松尾, 恵五, 岡田, 滋, 藤解, 邦生, 池上, 玲一, 北山, 大祐, 新井, 健広, 望月, 暁, 鵜瀞, 条, 川西, 輝貴, 森, 康治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2016
• Subjects: 痔瘻; 肛門周囲膿瘍; 高位筋間膿瘍
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.69.197

高位筋間膿瘍は臨床症状に乏しく診断に苦慮することもある．また，保存的加療や切開排膿などの加療のみで痔瘻化せずに根治する症例がある一定の割合で存在する． 根治術の有無に影響を及ぼす因子として，病悩期間，糖尿病の有無，発熱の有無，白血球，切開排膿の術式などについて検討した．術式は内外括約筋間からの切開を基本とし，ドレナージシートンの留置が必要な場合は外括約筋外から切開した． 高位筋間膿瘍に対する切開排膿後，痔瘻化し根治術を行った症例は約15％にすぎず，保存的加療にて軽快後に根治術を行った症例はなかった． 外括約筋外から切開した症例は内外括約筋間から切開した症例に比べ，有意に痔瘻化し（P＜0.05），根治術を行っていたが，他の因子については有意差を認めなかった． 高位筋間膿瘍の加療後に，痔瘻化し根治術が必要となる症例は比較的少ないが，排膿時の術式選択が痔瘻化の有無に影響を及ぼしている可能性が示唆された．