強直性脊椎骨増殖症（ASH）に伴う胸腰椎部の脊椎骨折の治療と問題点

強直性脊椎骨増殖性（ASH）に発生した脊椎骨折の3例について報告する．年齢は77～86歳，男性2例，女性1例であった．いずれも転倒により受傷し，胸腰椎移行部に発生し，骨癒合が遅延し偽関節となっていた．遅発性の神経障害を生じており，手術的治療が施行された．手術は前方固定が1例，後方固定が2例であった．後方法はpedicle screwを用いた脊椎固定術と椎弓切除を行い，椎体内の骨欠損部を充填する様に骨移植した．後方固定術では術後骨癒合は完成し，日常生活に復帰した．ASHでは骨折に隣接する椎間の可動域がないために，骨折部に応力が集中して，偽関節になりやすいと考えられる．治療方針を決める上で，X線機...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 57; no. 1; pp. 116 - 120
Main Authors 加藤, 圭彦, 田口, 敏彦, 片岡, 秀雄, 森脇, 伸二郎, 豊田, 耕一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2008
Subjects
偽関節
強直性骨増殖症
椎体骨折
胸腰椎移行部
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.57.116

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Summary:強直性脊椎骨増殖性（ASH）に発生した脊椎骨折の3例について報告する．年齢は77～86歳，男性2例，女性1例であった．いずれも転倒により受傷し，胸腰椎移行部に発生し，骨癒合が遅延し偽関節となっていた．遅発性の神経障害を生じており，手術的治療が施行された．手術は前方固定が1例，後方固定が2例であった．後方法はpedicle screwを用いた脊椎固定術と椎弓切除を行い，椎体内の骨欠損部を充填する様に骨移植した．後方固定術では術後骨癒合は完成し，日常生活に復帰した．ASHでは骨折に隣接する椎間の可動域がないために，骨折部に応力が集中して，偽関節になりやすいと考えられる．治療方針を決める上で，X線機能写を撮り，不安定性の評価が重要である．神経麻痺や不安定性のある場合，高度な痛みの持続する場合は可及的早期の手術的療法が良いと考える．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.57.116