1．高齢者食道癌手術症例の問題点と術後合併症対策
目的：食道癌手術は消化器癌の中でも最も侵襲の大きい手術の一つである．今回高齢者食道癌に対する手術の有効性と問題点を解析し，術後合併症対策の有効性についても検討した．方法：1983年から2007年末までに手術を行った739例の食道癌症例のうち75歳以上の67例を高齢者群，75歳未満の672例を非高齢者群とし，全生存率，原病生存率，術後合併症頻度，術後在院日数，手術関連死亡について検討した．結果：高齢者は全体の9.1%であった．原病生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で56.6%，51.9%，高齢者では63.4%，40.9%であった．全生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で50.1，43....
Saved in:
| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 46; no. 4; pp. 313 - 316 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.46.313 |
Cover
| Abstract | 目的：食道癌手術は消化器癌の中でも最も侵襲の大きい手術の一つである．今回高齢者食道癌に対する手術の有効性と問題点を解析し，術後合併症対策の有効性についても検討した．方法：1983年から2007年末までに手術を行った739例の食道癌症例のうち75歳以上の67例を高齢者群，75歳未満の672例を非高齢者群とし，全生存率，原病生存率，術後合併症頻度，術後在院日数，手術関連死亡について検討した．結果：高齢者は全体の9.1%であった．原病生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で56.6%，51.9%，高齢者では63.4%，40.9%であった．全生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で50.1，43.1%，高齢者で47.3%，26.6%で，高齢者群で術後3年を超えてからの低下が著しかった．術後合併症は高齢者において，肺合併症23.9%，縫合不全10.4%，反回神経麻7.5%，腎不全3.0%，心不全3.9%，非高齢者ではおのおの17.3%，9.5%，7.4%，0.4%，0.3%，他に肝不全0.3%，脳血管障害0.3%であった．術後在院日数は高齢者が26日，非高齢者は18日だった．術後合併症対策以前は，高齢者の手術直接死亡2.1%，在院死亡8.5%，同時期の非高齢者の直接死亡2.1%，在院死亡4.0%であった．術後合併症対策後は，高齢者の直接死亡，在院死亡はともに0%，非高齢者の直接死亡0.3%，在院死亡0.3%あった．結論：高齢者においても非高齢者と同様に手術による治療効果の恩恵を受けることができる．高齢者でも食道癌治療の第一選択は手術であるとしてよいが，術後合併症リスクは高いことから厳密な術前評価と術後合併症低減の努力を怠ってはならない． |
|---|---|
| AbstractList | 目的：食道癌手術は消化器癌の中でも最も侵襲の大きい手術の一つである．今回高齢者食道癌に対する手術の有効性と問題点を解析し，術後合併症対策の有効性についても検討した．方法：1983年から2007年末までに手術を行った739例の食道癌症例のうち75歳以上の67例を高齢者群，75歳未満の672例を非高齢者群とし，全生存率，原病生存率，術後合併症頻度，術後在院日数，手術関連死亡について検討した．結果：高齢者は全体の9.1%であった．原病生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で56.6%，51.9%，高齢者では63.4%，40.9%であった．全生存率は非高齢者の3年生存率，5年生存率で50.1，43.1%，高齢者で47.3%，26.6%で，高齢者群で術後3年を超えてからの低下が著しかった．術後合併症は高齢者において，肺合併症23.9%，縫合不全10.4%，反回神経麻7.5%，腎不全3.0%，心不全3.9%，非高齢者ではおのおの17.3%，9.5%，7.4%，0.4%，0.3%，他に肝不全0.3%，脳血管障害0.3%であった．術後在院日数は高齢者が26日，非高齢者は18日だった．術後合併症対策以前は，高齢者の手術直接死亡2.1%，在院死亡8.5%，同時期の非高齢者の直接死亡2.1%，在院死亡4.0%であった．術後合併症対策後は，高齢者の直接死亡，在院死亡はともに0%，非高齢者の直接死亡0.3%，在院死亡0.3%あった．結論：高齢者においても非高齢者と同様に手術による治療効果の恩恵を受けることができる．高齢者でも食道癌治療の第一選択は手術であるとしてよいが，術後合併症リスクは高いことから厳密な術前評価と術後合併症低減の努力を怠ってはならない． |
| Author | 上里, 昌也 星野, 敢 松原, 久裕 阿久津, 泰典 首藤, 潔彦 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 阿久津, 泰典 organization: 千葉大学大学院先端応用外科 – sequence: 1 fullname: 上里, 昌也 organization: 千葉大学大学院先端応用外科 – sequence: 1 fullname: 星野, 敢 organization: 千葉大学大学院先端応用外科 – sequence: 1 fullname: 松原, 久裕 organization: 千葉大学大学院先端応用外科 – sequence: 1 fullname: 首藤, 潔彦 organization: 千葉大学大学院先端応用外科 |
| BookMark | eNpFkM1Kw0AcxPdQwVr7AD5E6m7-m93kKMWoUPDSe9ikm5pQqyS5eDOCqDSoUPw6SfUiiHryINi8TBvTnHwFAxW9zMDwY2BmCVX6e32J0ArBDSAUVrsy8EQUeE7YoKyMoIKqGDBWDMJhEdXD0LOxplODMoaryCTfn-fF820xfpgdHheP90U8zO-Sr7PBbDTMb06m6WASv2ZXF8UoyY8-JvFTmWdpkl2eTsfvJZC9pfnL9TJacEUvlPVfr6G2ud5ubiqt7Y2t5lpL8YnOhKJxJlWdaBIMnTNGbF1gTIE4KgXRwS50pHBtbgCTTOdYMIlB5Rw7rpTUtaGGzHmtH0aiK639wNsVwYElgshzetL6H29RZtG5lB_8Ac6OCCxfwA8IYnRo |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2009 一般社団法人 日本老年医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2009 一般社団法人 日本老年医学会 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.46.313 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EndPage | 316 |
| ExternalDocumentID | article_geriatrics_46_4_46_4_313_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 F5P JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j186a-576e2815e3987661b8a00431c243ad0f3deafb7936e6870a6e032770cfee4fb3 |
| ISSN | 0300-9173 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:16 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j186a-576e2815e3987661b8a00431c243ad0f3deafb7936e6870a6e032770cfee4fb3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/46/4/46_4_313/_article/-char/ja |
| PageCount | 4 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_geriatrics_46_4_46_4_313_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2009-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2009 text: 2009 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 日本老年医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日老医誌 |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本老年医学会 |
| References | 4) Gotoda T, Kondo H, Ono H, Saito Y, Yamaguchi H, Saito D, et al.: A new endoscopic mucosal resection procedure using an insulation-tipped electrosurgical knife for rectal flat lesions: report of two cases. Gastrointest Endosc 1999; 50: 560-563. 6) Akutsu Y, Matsubara H, Okazumi S, Shimada H, Shuto K, Shiratori T, et al.: Impact of preoperative dental plaque culture for predicting postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Dig Surg 2008; 25: 93-97. 7) Shimada H, Ochiai T, Okazumi S, Matsubara H, Nabeya Y, Miyazawa Y, et al.: Clinical benefits of steroid therapy on surgical stress in patients with esophageal cancer. Surgery 2000; 128: 791-798. 3) 門馬久美子, 榊 信広, 吉田 操: 食道粘膜癌の内視鏡的治療 内視鏡的粘膜切除 (mucosectomy) を中心に. 消化器内視鏡 1990; 2: 501-506. 2) 山崎 誠, 土岐祐一郎, 宮田博志, 瀧口修司, 藤原義之, 門田守人: 【高齢者 (75歳以上) の食道癌 治療方針決定をめぐる問題】当科における高齢者食道癌に対する治療戦略. 癌の臨床 2008; 54: 1-5. 5) 飯塚敏郎, 上野正紀, 菊池大輔, 河野孝一朗, 野口知子, 大塚隆文ほか: 【ワークショップ 進化するESD】食道癌ESDと適応拡大を目指したm3-sm1症例の取り扱い. 消化器内視鏡 2007; 19: 671-678. 8) 落合武徳, 松原久裕: 【消化器外科専門医であるために必要な標準手術手技アトラス】食道の手術 胸部食道癌手術. 消化器外科 2002; 25: 802-810. 1) Ohtsu A, Yoshida S, Boku N, Fujii T, Miyata Y, Hosokawa K, et al.: Concurrent chemotherapy and radiation therapy for locally advanced carcinoma of the esophagus. Jpn J Clin Oncol 1995; 25: 261-266. |
| References_xml | – reference: 6) Akutsu Y, Matsubara H, Okazumi S, Shimada H, Shuto K, Shiratori T, et al.: Impact of preoperative dental plaque culture for predicting postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Dig Surg 2008; 25: 93-97. – reference: 3) 門馬久美子, 榊 信広, 吉田 操: 食道粘膜癌の内視鏡的治療 内視鏡的粘膜切除 (mucosectomy) を中心に. 消化器内視鏡 1990; 2: 501-506. – reference: 2) 山崎 誠, 土岐祐一郎, 宮田博志, 瀧口修司, 藤原義之, 門田守人: 【高齢者 (75歳以上) の食道癌 治療方針決定をめぐる問題】当科における高齢者食道癌に対する治療戦略. 癌の臨床 2008; 54: 1-5. – reference: 1) Ohtsu A, Yoshida S, Boku N, Fujii T, Miyata Y, Hosokawa K, et al.: Concurrent chemotherapy and radiation therapy for locally advanced carcinoma of the esophagus. Jpn J Clin Oncol 1995; 25: 261-266. – reference: 8) 落合武徳, 松原久裕: 【消化器外科専門医であるために必要な標準手術手技アトラス】食道の手術 胸部食道癌手術. 消化器外科 2002; 25: 802-810. – reference: 5) 飯塚敏郎, 上野正紀, 菊池大輔, 河野孝一朗, 野口知子, 大塚隆文ほか: 【ワークショップ 進化するESD】食道癌ESDと適応拡大を目指したm3-sm1症例の取り扱い. 消化器内視鏡 2007; 19: 671-678. – reference: 7) Shimada H, Ochiai T, Okazumi S, Matsubara H, Nabeya Y, Miyazawa Y, et al.: Clinical benefits of steroid therapy on surgical stress in patients with esophageal cancer. Surgery 2000; 128: 791-798. – reference: 4) Gotoda T, Kondo H, Ono H, Saito Y, Yamaguchi H, Saito D, et al.: A new endoscopic mucosal resection procedure using an insulation-tipped electrosurgical knife for rectal flat lesions: report of two cases. Gastrointest Endosc 1999; 50: 560-563. |
| SSID | ssib058494660 ssj0055462 ssib002821993 ssib005879752 ssib000994798 ssib000940319 |
| Score | 1.8148053 |
| Snippet | ... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 313 |
| SubjectTerms | 外科 手術 術後合併症 食道癌 高齢者 |
| Title | 1．高齢者食道癌手術症例の問題点と術後合併症対策 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/46/4/46_4_313/_article/-char/ja |
| Volume | 46 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2009, Vol.46(4), pp.313-316 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3Na9RAFI-lgngRP_GbHpyTpOZjZjJzkmQ3oSgVhAq9hSSbiHuoou3FkxVEpUWF4tdJqhdB1JMHwfafadftnvwXfO8l2U3Vg21hCZPMb968j2TnvcmbjGFc6EC4laXCM5OO0iZP8o4JsUpm8qxwlHBkmni43nn6mpy6wa_Mitmx8X2NrKWF-XQyu__PdSW7sSpcA7viKtkdWHZIFC5AGewLR7AwHP_LxjYLIxa0mApZqJkfMK2wELSZ77BQYRaDElTlMh1hQdlMuyz0mIZyi4WSKSgECPaHVR5THgs5C0KqcrGVD10IpgVTRAfA2ByQDgt0jVENOoKat6gVsKGIYJsFotGFYH6EMLjit1m552ztKSNvAPMFFVrMb9US2UQcxORYgC6CgEiB1JJ6aTHtI5MaFGITSz7A6luLahQLIsJq0pBEYtAV3G904rLAIuLQkRo1BDywQLSBfei5wgM5lJTI6WiEp5pK8R5aqcYDt842WJvUIBADeIINmVNkPrFtfmb0_19zZZF6FOkJ1MYrgqADaF3KBN0i2IffxT2qtzF-uJYFY1m5U0w92FXzvbeaMzk0crnlkuDKCXLLBbB_jq8ueNfwUNzERwg3kLg3yeXksOW2z5ZXD0U8wsZcxrw8QJO4BuDqwrgLIc5-x5MSNyG5er0RIWiO6-wa55p7jRkCRzmYgjoaUpSnPTH02MG9xg0UrNo5w5zM6sViqZsy0QHluvSXVOCUdiFEq9M7yeOcOWwcqkLFCb-U4Igx1k2OGgemq2SYY0Zk__rxbPDpzWDt_daDR4MP7waLK_23yz-fLm2trvRfP95cX9pY_NJ7-Xywutx_-H1j8SNc760v91482Vz7BoDe1_X-51fHjZkonGlNmdW2KGbXVjIxhSdzR9kidzW4MtJOVYLv8-3M4W7SsQq3kydFCuOuzCWMxonMLdfxPCsr8pwXqXvCGJ-7PZefNCYg9Cm4rVLHThKeqSLt6AxTC_I0zezcKU4Zl0sFxHfKT9_EO7Xq6T1TOGMcLF_g4qznWWN8_u5Cfg7igPn0PN0pvwFJ19Tf |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=1%EF%BC%8E%E9%AB%98%E9%BD%A2%E8%80%85%E9%A3%9F%E9%81%93%E7%99%8C%E6%89%8B%E8%A1%93%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AE%E5%95%8F%E9%A1%8C%E7%82%B9%E3%81%A8%E8%A1%93%E5%BE%8C%E5%90%88%E4%BD%B5%E7%97%87%E5%AF%BE%E7%AD%96&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%81%E5%B9%B4%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E9%98%BF%E4%B9%85%E6%B4%A5%2C+%E6%B3%B0%E5%85%B8&rft.au=%E4%B8%8A%E9%87%8C%2C+%E6%98%8C%E4%B9%9F&rft.au=%E6%98%9F%E9%87%8E%2C+%E6%95%A2&rft.au=%E6%9D%BE%E5%8E%9F%2C+%E4%B9%85%E8%A3%95&rft.date=2009&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%81%E5%B9%B4%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0300-9173&rft.volume=46&rft.issue=4&rft.spage=313&rft.epage=316&rft_id=info:doi/10.3143%2Fgeriatrics.46.313&rft.externalDocID=article_geriatrics_46_4_46_4_313_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0300-9173&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0300-9173&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0300-9173&client=summon |