臨床 心タンポナーデに対する持続ドレナージ前後の循環動態の検討

心タンポナーデを呈した癌性心外膜炎13例に持続ドレナージを施行し,その排液前後の循環動態につき検討した. 排液前の循環動態では, 右房圧( RAP ) は18.7±8.5mmHg,右室拡張末期圧(RVEDP)は18.6±5.3mmHg,肺動脈楔入圧(PCWP)は20.2±7.9mmHgと著明に上昇し,それらの値は心嚢内圧(PCP)18.1±6.7mmHgとよく一致した.CIは2.6±0.7l/min/m2,SIは22.9±6.0ml/beat/m2と著明に低下しており,それらはPCPと有意の負の相関関係を認めた. 心嚢液排液によりPCPは著明に低下し,それに伴いRAP,PCWPも低下し,CI,...

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Published in心臓 Vol. 15; no. 4; pp. 432 - 437
Main Authors 荒木, 良彦, 酒井, 直通, 福岡, 正博, 坂口, 和成, 川合, 清毅, 藤田, 一誠, 田中, 信之, 澤田, 雅光
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 1983
Subjects
心タンポナーデ
持続ドレナージ法
排液前後の循環動態の変化
癌性心外膜炎
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.15.4_432

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Summary:心タンポナーデを呈した癌性心外膜炎13例に持続ドレナージを施行し,その排液前後の循環動態につき検討した. 排液前の循環動態では, 右房圧( RAP ) は18.7±8.5mmHg,右室拡張末期圧(RVEDP)は18.6±5.3mmHg,肺動脈楔入圧(PCWP)は20.2±7.9mmHgと著明に上昇し,それらの値は心嚢内圧(PCP)18.1±6.7mmHgとよく一致した.CIは2.6±0.7l/min/m2,SIは22.9±6.0ml/beat/m2と著明に低下しており,それらはPCPと有意の負の相関関係を認めた. 心嚢液排液によりPCPは著明に低下し,それに伴いRAP,PCWPも低下し,CI,SIは有意に上昇した.特にSIは大部分の症例(13例中10例,77%)において排液初期に著明に改善し,その後の改善は軽度なパターンをとったが,排液持続中にSIが再度低下する症例を3例(23%)認めた.血行動態諸標の観点から,その原因としてhypovelemiaと左心不全の関与する可能性が示唆された. 従って, 心嚢液排液時にはSwan-Ganz Ca-theterによる循環動態の監視が必須と思われた.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.15.4_432