アルツハイマー型痴呆, ダウン症患者の抗コリン剤点眼に対する散瞳過敏反応
ダウン症とアルツハイマー型痴呆患者の抗コリン剤点眼に対する過剰散瞳現象を検討した. 対象は, アルツハイマー型痴呆初老期発症者 (AD) 21名, 同老年期発症者 (SD) 32名, 健常者15名, ダウン症 (DS) 6名, 脳血管性痴呆 (VD) 9名である. 改訂長谷川式スケール (HDSR) スコアの平均値は, AD, SD, VDの3群間で有意差はなかった. 薄暗い部屋に暗順応させた後, Midrin-P®中の tropicamide (抗コリン剤) が0.01%になるように調整した希釈液を片眼に点眼し, 5～10分おきに瞳孔径を計測し, 瞳孔径最大時のデータを各群で比較した. 最大...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 33; no. 11; pp. 829 - 834 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.11.1996
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.33.829 |
Cover
| Abstract | ダウン症とアルツハイマー型痴呆患者の抗コリン剤点眼に対する過剰散瞳現象を検討した. 対象は, アルツハイマー型痴呆初老期発症者 (AD) 21名, 同老年期発症者 (SD) 32名, 健常者15名, ダウン症 (DS) 6名, 脳血管性痴呆 (VD) 9名である. 改訂長谷川式スケール (HDSR) スコアの平均値は, AD, SD, VDの3群間で有意差はなかった. 薄暗い部屋に暗順応させた後, Midrin-P®中の tropicamide (抗コリン剤) が0.01%になるように調整した希釈液を片眼に点眼し, 5～10分おきに瞳孔径を計測し, 瞳孔径最大時のデータを各群で比較した. 最大散瞳量 (点眼直前と最大散瞳時の瞳孔直径の差) は, 健常者で0.51±0.78mmであるのに対して, ADで1.00±0.57mm (有意差), DSで1.49±0.54mm (危険率5%未満で健常者と有意差あり) であり, SDとVDの最大散瞳量は健常者とは全く差がなかった. 散瞳量20%以上の者の割合を見ると, 健常者13.3%, AD 42.9%, SD 28.1%, DS 100%, VD 22.2%となった. 一方69歳以下に限ると, 散瞳量は健常者7名 (平均年齢57.8歳) の0.20±0.75mmに対してAD 18名 (平均年齢67.5歳) の1.12±0.52mm, DSの1.49±0.54mmでいずれも健常者より過敏に散大していた. 散瞳量とHDSRスコアとの相関は各群とも見られなかった. |
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| AbstractList | ダウン症とアルツハイマー型痴呆患者の抗コリン剤点眼に対する過剰散瞳現象を検討した. 対象は, アルツハイマー型痴呆初老期発症者 (AD) 21名, 同老年期発症者 (SD) 32名, 健常者15名, ダウン症 (DS) 6名, 脳血管性痴呆 (VD) 9名である. 改訂長谷川式スケール (HDSR) スコアの平均値は, AD, SD, VDの3群間で有意差はなかった. 薄暗い部屋に暗順応させた後, Midrin-P®中の tropicamide (抗コリン剤) が0.01%になるように調整した希釈液を片眼に点眼し, 5～10分おきに瞳孔径を計測し, 瞳孔径最大時のデータを各群で比較した. 最大散瞳量 (点眼直前と最大散瞳時の瞳孔直径の差) は, 健常者で0.51±0.78mmであるのに対して, ADで1.00±0.57mm (有意差), DSで1.49±0.54mm (危険率5%未満で健常者と有意差あり) であり, SDとVDの最大散瞳量は健常者とは全く差がなかった. 散瞳量20%以上の者の割合を見ると, 健常者13.3%, AD 42.9%, SD 28.1%, DS 100%, VD 22.2%となった. 一方69歳以下に限ると, 散瞳量は健常者7名 (平均年齢57.8歳) の0.20±0.75mmに対してAD 18名 (平均年齢67.5歳) の1.12±0.52mm, DSの1.49±0.54mmでいずれも健常者より過敏に散大していた. 散瞳量とHDSRスコアとの相関は各群とも見られなかった. |
| Author | 伊苅, 弘之 河野, 和彦 石原, 伸哉 宮尾, 克 高木, 歩 鈴木, 裕介 井口, 昭久 |
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| References | 20) Idiaquez J, Alvarez G, Villagra R, San Martin RA: Cholinergic supersensitivity of the iris in Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1994; 57: 1544-1550. 8) Coyle JT, Oster-Granite ML, Gearhart JD: The neurobiologic consequences of Down syndrome. Brain Res Bull 1986; 16: 773-787. 15) Loupe DN, Newman NJ, Green RC, Lynn MJ, Williams KK, Geis TC, et al: Pupillary response to tropicamide in patients with Alzheimer disease. Ophthalmology 1996; 103: 495-503. 7) Peterson RC, Smith GE, Ivnik RJ, Kokmen E, Tangalos EG: Memory function in very early Alzheimer's disease. Neurology 1994; 44: 867-872. 9) McSwigan JD, Hanson DR, Lubiniecki A, Heston LL, Sheppard JR: Down syndrome fibroblasts are hyperresponsive to beta-adrenergic stimulation. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78: 7670-7673. 11) Harris WS, Goodman RM: Hyper-reactivity to atropine in Down's syndrome. N Engl J Med 1968: 279: 407-410. 10) Sheppard JR, Schumacher W, White JG, Jakobs KH, Schultz G: The alpha adrenergic response in Down's syndrome platelets. J Pharmacol Exp Ther 1983; 225: 584-588. 19) Berciano J: La pupila en la enfermedad de Alzheimer. Neurologia 1995; 10: 63-64. 13) 石川哲, 難波龍人, 小町祐子, 石川均, 藤田哲, 松野彩子: 普及型電子瞳孔計, イリスコーダ (C-2514) について. 神経眼科1993; 10: 106-110. 17) Arai H, Terajima M, Nakagawa T, Higuchi S, Mochizuki H, Sasaki H: Pupil dilatation assay by tropicamide is modulated by apolipoprotein E ε 4 allele dosage in Alzheimer's disease. Neuroreport 1996; 7: 918-920. 2) The American Psychiatric Association: DSM-III-R, The American Psychiatric Association. Washington, DC, 1987, p103-109. 12) Sacks B, Smith S: People with Down's syndrome can be distinguished on the basis of cholinergic dysfunction. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1989; 52: 1294-1295. 6) Rocca WA, Amaducci LA, Schoenberg BS: Epidemiology of clinical diagnosed Alzheimer's disease. Ann Neurol 1986; 19: 415-424. 21) 兼行浩史, 光野茂, 古川祐一郎, 加来洋一, 山田通夫: 希釈 pilocarpine 点眼試験におけるアルツハイマー病患者の過敏な縮瞳反応について. 老年精神医学雑誌1996; 7: 542-543. 16) Treloar A, Assin M, MacDonald AJD: Pupillary response to topical tropicamide as a marker for Alzheimer's disease. Br J Clin Pharmacol 1996; 41: 256-257. 1) Scinto LF, Daffner KR, Dreaaler D, Ransil BI, Rentz D, Weintraub S, et al: A potential noninvasive neurobiological test for Alzheimer's disease. Science 1994; 266: 1051-1054. 14) 武井和夫: ダウン症候群およびアルツハイマー病に対する低濃度トロピカマイド点眼試験の検討. 自律神経1996; 33: 164. 3) McKhann G, Drachman D, Folstein M: Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: Report of the NINCDS-ADRDA work group. Neurology 1984; 34: 939-944. 4) 加藤伸司, 下垣光, 小野寺敦志, 植田宏樹, 老川賢三, 池田一彦, 他: 改訂長谷川式簡易知能評価スケール (HDS-R) の作成. 老年精神医誌1991; 2: 1339-1347. 18) Wilhelm H, Wilhelm B, Zrenner E: Der Alzheimer-Test. Klin Monatsbl Augenheilkd 1995; 206: 1-2. 5) Evans DA, Funkenstein HH, Albert MS, Scherr PA, Cook NR, Chown MJ, et al: Prevalence of Alzheimer's disease in a community population of older persons. J Am Med Assoc 1989; 262: 2551-2556. |
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| SubjectTerms | アセチルコリン アルツハイマー病 ダウン症候群 トロピカミド 瞳孔 |
| Title | アルツハイマー型痴呆, ダウン症患者の抗コリン剤点眼に対する散瞳過敏反応 |
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