脳卒中非専門内科医が初動する長崎県離島施設前脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）の構築 ─本土急性期基幹病院と連携した診療・搬送システムの試み
要旨：【目的】脳卒中専門医不在の離島における急性期脳梗塞診療体制において，本土基幹施設との連携による脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）が，drip and ship（DS）症例へ及ぼす効果を検討する．【方法】I-SHOT の導入前（前期：2012～2016年）・導入後（後期：2017～2019年）でDS症例数・患者背景・door to needle time（DTN）・臨床転帰等を検討した．【結果】前期は年間0～1例で計3例であったが，後期は，2017年：3例，2018 年：7例，2019年：6例と急増し，計16例であった．DTNは，前期平均：118分に対し，後期は80分と短縮された．...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 43; no. 5; pp. 421 - 428 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10875 |
Cover
| Abstract | 要旨：【目的】脳卒中専門医不在の離島における急性期脳梗塞診療体制において，本土基幹施設との連携による脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）が，drip and ship（DS）症例へ及ぼす効果を検討する．【方法】I-SHOT の導入前（前期：2012～2016年）・導入後（後期：2017～2019年）でDS症例数・患者背景・door to needle time（DTN）・臨床転帰等を検討した．【結果】前期は年間0～1例で計3例であったが，後期は，2017年：3例，2018 年：7例，2019年：6例と急増し，計16例であった．DTNは，前期平均：118分に対し，後期は80分と短縮された．3カ月後のmodified Rankin Scale 0–2の割合は，前期67％に対し，後期56％であった．【結論】脳卒中非専門医のみが常勤する離島医療機関において，I-SHOT導入は，DS症例数増加に寄与した． |
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| AbstractList | 要旨：【目的】脳卒中専門医不在の離島における急性期脳梗塞診療体制において，本土基幹施設との連携による脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）が，drip and ship（DS）症例へ及ぼす効果を検討する．【方法】I-SHOT の導入前（前期：2012～2016年）・導入後（後期：2017～2019年）でDS症例数・患者背景・door to needle time（DTN）・臨床転帰等を検討した．【結果】前期は年間0～1例で計3例であったが，後期は，2017年：3例，2018 年：7例，2019年：6例と急増し，計16例であった．DTNは，前期平均：118分に対し，後期は80分と短縮された．3カ月後のmodified Rankin Scale 0–2の割合は，前期67％に対し，後期56％であった．【結論】脳卒中非専門医のみが常勤する離島医療機関において，I-SHOT導入は，DS症例数増加に寄与した． |
| Author | 日宇, 健 八坂, 貴宏 阿江, 竜介 大塚, 寛朗 中道, 親昭 吉村, 正太 堤, 圭介 岩永, 洋 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 堤, 圭介 organization: 独立行政法人国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 阿江, 竜介 organization: 自治医科大学地域医療学センター公衆衛生学部門 – sequence: 1 fullname: 大塚, 寛朗 organization: 長崎県病院企業団長崎県対馬病院内科 – sequence: 1 fullname: 岩永, 洋 organization: 独立行政法人国立病院機構長崎医療センター脳神経内科 – sequence: 1 fullname: 吉村, 正太 organization: 長崎県病院企業団長崎県対馬病院内科 – sequence: 1 fullname: 日宇, 健 organization: 独立行政法人国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 中道, 親昭 organization: 独立行政法人国立病院機構長崎医療センター救急科 – sequence: 1 fullname: 八坂, 貴宏 organization: 長崎県病院企業団長崎県対馬病院内科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 |
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| References | 5) Al Kasab S, Harvey JB, Debenham E, et al: Door to needle time over telestroke-a comprehensive stroke center experience. Telemed J E Health 24: 111–115, 2018 4) 立石洋平，金本 正，中岡賢治朗ら：医師と看護師の協同とStroke Codeの導入が来院からtPA静注療法開始時間を短縮する可能性がある．脳卒中 40: 11–18, 2018 3) 日宇, 健，大塚寛朗，中道親昭ら：タスクシフティングを目指した救急科初動の脳卒中ホットラインとnurse practitionerによる診療支援．Neurol Surg 48: 781–792, 2020 6) 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会，静注血栓溶解療法指針改訂部会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．脳卒中 41: 205–246, 2019 1) 川原一郎，藤本隆史，高畠英昭ら：長崎県離島発症の急性期脳梗塞患者に対するrt-PA投与～ヘリコプター搬送による“drip-and-ship”法の試み～．脳卒中 34: 69–75, 2012 2) Hiu T, Ozono K, Kawahara I, et al: Efficacy of the drip and ship method in 24-h helicopter transportation and teleradiology for isolated islands. Neurol med chir 59: 504–510, 2019 |
| References_xml | – reference: 2) Hiu T, Ozono K, Kawahara I, et al: Efficacy of the drip and ship method in 24-h helicopter transportation and teleradiology for isolated islands. Neurol med chir 59: 504–510, 2019 – reference: 1) 川原一郎，藤本隆史，高畠英昭ら：長崎県離島発症の急性期脳梗塞患者に対するrt-PA投与～ヘリコプター搬送による“drip-and-ship”法の試み～．脳卒中 34: 69–75, 2012 – reference: 5) Al Kasab S, Harvey JB, Debenham E, et al: Door to needle time over telestroke-a comprehensive stroke center experience. Telemed J E Health 24: 111–115, 2018 – reference: 6) 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会，静注血栓溶解療法指針改訂部会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．脳卒中 41: 205–246, 2019 – reference: 4) 立石洋平，金本 正，中岡賢治朗ら：医師と看護師の協同とStroke Codeの導入が来院からtPA静注療法開始時間を短縮する可能性がある．脳卒中 40: 11–18, 2018 – reference: 3) 日宇, 健，大塚寛朗，中道親昭ら：タスクシフティングを目指した救急科初動の脳卒中ホットラインとnurse practitionerによる診療支援．Neurol Surg 48: 781–792, 2020 |
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