老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの特徴について
老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの性状を明らかにするために, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度とクレアチニンクリアランス (以下Ccr) との関係について検討を行った. 東京都老人医療センター内分泌代謝科入院症例から, 年齢75歳以上で日常生活動作良好な37症例 (男性19例, 女性18例, 年齢80±4歳, Ccr45.4±24.3ml/min/1.73m2, mean±SD) を選択し対象とした. 電解質酸塩基平衡に影響を及ぼし得る疾病例および薬剤投与例等は対象から除外した. なお, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度の基準域は, 当センター入院症例を対象として Hoffm...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 28; no. 4; pp. 536 - 545 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
01.07.1991
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.28.536 |
Cover
| Abstract | 老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの性状を明らかにするために, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度とクレアチニンクリアランス (以下Ccr) との関係について検討を行った. 東京都老人医療センター内分泌代謝科入院症例から, 年齢75歳以上で日常生活動作良好な37症例 (男性19例, 女性18例, 年齢80±4歳, Ccr45.4±24.3ml/min/1.73m2, mean±SD) を選択し対象とした. 電解質酸塩基平衡に影響を及ぼし得る疾病例および薬剤投与例等は対象から除外した. なお, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度の基準域は, 当センター入院症例を対象として Hoffmann 法により設定した. 結果は以下の4点にまとめられた. (1)Ccr20ml/min/1.73m2以下の症例において, 代謝性アシドーシスを高頻度に認めた. (2)Ccrの低下に伴って, 血漿重炭酸濃度は低下し血清クロール濃度は上昇した. (3)Ccr低下に伴うアニオンギャップ値の上昇は認められなかった. (4)血漿重炭酸濃度と血清カリウム濃度との間に, 有意の負の相関を認めた. 以上より, 高カリウム血症を伴う高クロール性正アニオンギャップアシドーシスが老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの特徴であった. また, アニオンギャップ値の変動を認めなかった一因として, アニオンギャップ値増加の主要な要因とされる高燐血症の発現が軽度にとどまったことが挙げられた. |
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| AbstractList | 老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの性状を明らかにするために, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度とクレアチニンクリアランス (以下Ccr) との関係について検討を行った. 東京都老人医療センター内分泌代謝科入院症例から, 年齢75歳以上で日常生活動作良好な37症例 (男性19例, 女性18例, 年齢80±4歳, Ccr45.4±24.3ml/min/1.73m2, mean±SD) を選択し対象とした. 電解質酸塩基平衡に影響を及ぼし得る疾病例および薬剤投与例等は対象から除外した. なお, 動脈血ガス分析値および血清電解質濃度の基準域は, 当センター入院症例を対象として Hoffmann 法により設定した. 結果は以下の4点にまとめられた. (1)Ccr20ml/min/1.73m2以下の症例において, 代謝性アシドーシスを高頻度に認めた. (2)Ccrの低下に伴って, 血漿重炭酸濃度は低下し血清クロール濃度は上昇した. (3)Ccr低下に伴うアニオンギャップ値の上昇は認められなかった. (4)血漿重炭酸濃度と血清カリウム濃度との間に, 有意の負の相関を認めた. 以上より, 高カリウム血症を伴う高クロール性正アニオンギャップアシドーシスが老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの特徴であった. また, アニオンギャップ値の変動を認めなかった一因として, アニオンギャップ値増加の主要な要因とされる高燐血症の発現が軽度にとどまったことが挙げられた. |
| Author | 白木, 正孝 高橋, 忠雄 藤巻, 博 井藤, 英喜 井上, 潤一郎 |
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| References | 8) Cohen JJ: Disorders of hydrogen ion metabolism. In: Strauss and Welt's Diseases of the Kidney. Early LE, Gottschalk CW (eds), Little, Brown and Company, Boston, 1979, p1543-1579. 9) Sabatini S: The acidosis of chronic renal failure. Med Clin North Am 67: 845-858, 1983. 1) Gonick HC, Kleeman CR, Rubini ME, Maxwell MH: Functional impairment in chronic renal disease. II. Studies of acid excretion. Nephron 6: 28-49, 1969. 4) Coburn JW, Popovtzer MM, Massry SG, Kleeman CR: The physicochemical state and renal handling of divalent ions in chronic renal failure. Arch Intern Med 124: 302-311, 1969. 10) Lathem W: Hyperchloremic acidosis in chronic pyelonephritis. N Engl J Med 258: 1031-1036, 1958. 5) Hänze S: Serumsulfat und Sulfatclearance bei normaler und eingeschränkter Nierenfunktion. Klin Wochenschr 21: 1247-1251, 1966. 17) Albright F, Burnett CH, Parson W, Reifenstein EC, Roos A: Osteomalacia and late rickets. Medicine 25: 399-479, 1946. 3) Goldman R, Bassett SH: Phosphorus excretion in renal failure. J Clin Invest 33: 1623-1628, 1954. 6) Freeman RM, Richards CJ: Studies on sulfate in end-stage renal disease. Kidney Int 15: 167-175, 1979. 14) Hoffmann RG: Statistics in the practice of medicine. JAMA 185: 864-873, 1963. 13) Gabow PA: Disorders associated with an altered anion gap. Kidney Int 27: 472-483, 1985. 15) Lee DBN, Kurokawa K: Physiology of phosphorus metabolism. In: Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism. 4th ed, Maxwell MH, Kleeman CR, Narins RG (eds), McGraw-Hill Book Company 1987, p245-295. 16) Robertson WG: Urinary excretion. In: Calsium, Phosphorus and Magnesium Metabolsim. Nordin BEC (ed), Churchill Livingstone, Edinburgh, London and New York, 1976, p113-161. 2) Simpson DP: Control of hydrogen ion homeostasis and renal acidosis. Medicine 50: 503-541, 1971. 11) Widmer B, Gerhardt RE, Harrington JT, Cohen JJ: Serum electrolyte and acid base composition. The influence of graded degrees of chronic renal failure. Arch Intern Med 139: 1099-1102, 1979. 12) Wallia R, Greenberg A, Piraino B, Mitro R, Puschett JB: Serum electrolyte patterns in end-stage renal failure. Am J Kidney Dis 8: 98-104, 1986. 7) Narins RG: The renal acidosis. In: Acid-base and Potassium Homeostasis. Contemporary Issues in Nephrology. Vol 2, Brenner BM, Stein JH (eds), Churchill Livingstone, New York, 1978, p30-64. |
| References_xml | – reference: 14) Hoffmann RG: Statistics in the practice of medicine. JAMA 185: 864-873, 1963. – reference: 4) Coburn JW, Popovtzer MM, Massry SG, Kleeman CR: The physicochemical state and renal handling of divalent ions in chronic renal failure. Arch Intern Med 124: 302-311, 1969. – reference: 9) Sabatini S: The acidosis of chronic renal failure. Med Clin North Am 67: 845-858, 1983. – reference: 8) Cohen JJ: Disorders of hydrogen ion metabolism. In: Strauss and Welt's Diseases of the Kidney. Early LE, Gottschalk CW (eds), Little, Brown and Company, Boston, 1979, p1543-1579. – reference: 16) Robertson WG: Urinary excretion. In: Calsium, Phosphorus and Magnesium Metabolsim. Nordin BEC (ed), Churchill Livingstone, Edinburgh, London and New York, 1976, p113-161. – reference: 12) Wallia R, Greenberg A, Piraino B, Mitro R, Puschett JB: Serum electrolyte patterns in end-stage renal failure. Am J Kidney Dis 8: 98-104, 1986. – reference: 13) Gabow PA: Disorders associated with an altered anion gap. Kidney Int 27: 472-483, 1985. – reference: 5) Hänze S: Serumsulfat und Sulfatclearance bei normaler und eingeschränkter Nierenfunktion. Klin Wochenschr 21: 1247-1251, 1966. – reference: 2) Simpson DP: Control of hydrogen ion homeostasis and renal acidosis. Medicine 50: 503-541, 1971. – reference: 17) Albright F, Burnett CH, Parson W, Reifenstein EC, Roos A: Osteomalacia and late rickets. Medicine 25: 399-479, 1946. – reference: 11) Widmer B, Gerhardt RE, Harrington JT, Cohen JJ: Serum electrolyte and acid base composition. The influence of graded degrees of chronic renal failure. Arch Intern Med 139: 1099-1102, 1979. – reference: 15) Lee DBN, Kurokawa K: Physiology of phosphorus metabolism. In: Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism. 4th ed, Maxwell MH, Kleeman CR, Narins RG (eds), McGraw-Hill Book Company 1987, p245-295. – reference: 10) Lathem W: Hyperchloremic acidosis in chronic pyelonephritis. N Engl J Med 258: 1031-1036, 1958. – reference: 1) Gonick HC, Kleeman CR, Rubini ME, Maxwell MH: Functional impairment in chronic renal disease. II. Studies of acid excretion. Nephron 6: 28-49, 1969. – reference: 6) Freeman RM, Richards CJ: Studies on sulfate in end-stage renal disease. Kidney Int 15: 167-175, 1979. – reference: 3) Goldman R, Bassett SH: Phosphorus excretion in renal failure. J Clin Invest 33: 1623-1628, 1954. – reference: 7) Narins RG: The renal acidosis. In: Acid-base and Potassium Homeostasis. Contemporary Issues in Nephrology. Vol 2, Brenner BM, Stein JH (eds), Churchill Livingstone, New York, 1978, p30-64. |
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| StartPage | 536 |
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| Title | 老年者慢性腎不全における代謝性アシドーシスの特徴について |
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| Volume | 28 |
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