慢性肺アスペルギルス症（CPA）治療中に発症した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）の1例

小児喘息の既往がある59歳男性．発熱と血痰がありCPA（chronic pulmonary aspergillosis）の診断で外科的切除を目的に紹介された．経過中急速に末梢血好酸球が増加，MPO-ANCA陽性，左下肢神経障害が出現しEGPA（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis）発症と診断した．ステロイド等にて好酸球炎症をコントロール，後に肺切除を施行し回復した．しかしステロイドを早期に漸減したところ再発した．原因抗原のアスペルギルスを除去しても一旦EGPAを発症すると早期治癒は困難でプロトコールに基づいた長期的治療が必要となる．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 112; no. 5; pp. 829 - 835
Main Authors 早乙女, 幹朗, 岡, 輝明, 平松, 美也子, 下田, 真史, 國東, 博之, 田中, 良明, 大田, 健, 森本, 耕三
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.05.2023
Subjects
アスペルギルス
メポリズマブ
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）
慢性肺アスペルギルス症（CPA）
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.112.829

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Abstract 小児喘息の既往がある59歳男性．発熱と血痰がありCPA（chronic pulmonary aspergillosis）の診断で外科的切除を目的に紹介された．経過中急速に末梢血好酸球が増加，MPO-ANCA陽性，左下肢神経障害が出現しEGPA（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis）発症と診断した．ステロイド等にて好酸球炎症をコントロール，後に肺切除を施行し回復した．しかしステロイドを早期に漸減したところ再発した．原因抗原のアスペルギルスを除去しても一旦EGPAを発症すると早期治癒は困難でプロトコールに基づいた長期的治療が必要となる．
AbstractList 小児喘息の既往がある59歳男性．発熱と血痰がありCPA（chronic pulmonary aspergillosis）の診断で外科的切除を目的に紹介された．経過中急速に末梢血好酸球が増加，MPO-ANCA陽性，左下肢神経障害が出現しEGPA（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis）発症と診断した．ステロイド等にて好酸球炎症をコントロール，後に肺切除を施行し回復した．しかしステロイドを早期に漸減したところ再発した．原因抗原のアスペルギルスを除去しても一旦EGPAを発症すると早期治癒は困難でプロトコールに基づいた長期的治療が必要となる．
Author 森本, 耕三
田中, 良明
岡, 輝明
國東, 博之
下田, 真史
早乙女, 幹朗
平松, 美也子
大田, 健
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  organization: 結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器内科
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References 3) Harada M, et al: Chronic pulmonary aspergillosis may cause eosinophilic granulomatosis with Polyangitis via allergic bronchopulmonary aspergillosis. Oxford Medical Case Reports 2: 63-66, 2019.
4) 奥村尚稔, 他: 末梢神経障害の残存する好酸球性多発血管炎性肉芽腫症に対して免疫グロブリン大量療法が奏功した一例. 北部医療センター誌 7: 72-78, 2021.
6) Rajagopal TV, et al: Aspergillus sensitizataion in bronchial asthma: A separate phenotype. Allergy and Asthma Proceedings 41: 26-32, 2020.
5) 松田朝子, 他: 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 (Churg-Strauss症候群) 寛解期の末梢神経障害に対する大量γグロブリン療法の有効性. 日本臨床免疫学会会誌 36 (4): 217-225, 2013.
1) Vanoli M, et al: A case of Churg-Strauss vasculitis after hepatitis B vaccination. Ann Rheum Dis; 57 (4): 256-257,1998.
2) Ishiguro T, et al: Combined Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis and Eosinophilic Granulomatosis with polyangiitis: Three cases and a Review of the Literature. Intern Med 55: 793-797, 2016.
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SubjectTerms アスペルギルス
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好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）
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Title 慢性肺アスペルギルス症（CPA）治療中に発症した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）の1例
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