骨転移との鑑別を要したBrown tumor合併副甲状腺癌の一例

• Published in: 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 37; no. 1; pp. 55 - 59
• Main Authors: 梅津, 哉, 高橋, 剛史, 太田, 久幸, 堀井, 新, 正道, 隆介, 山崎, 恵介, 植木, 雄志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 2020
• Subjects: Brown tumor; FDG-PET; 副甲状腺癌
• ISSN: 2186-9545
• DOI: 10.11226/jaesjsts.37.1_55

【症例】71歳女性。骨粗鬆症で加療を受けていたが高カルシウム血症を指摘され，当院に紹介となった。FDG-PETで副甲状腺腫瘍と骨への多数の集積を認め，99mTc-MIBIシンチグラフィでは左下副甲状腺への強い集積と，骨病変への弱い集積を認めた。シナカルセトを投与するも高カルシウム血症が改善しないため腫瘍摘出術を施行したところ，病理診断は副甲状腺癌であった。術後血清カルシウム，PTH-intactは正常化した。術後１年経過した時点でFDG-PET再検したところ，骨病変の集積は消退し，硬化性変化が進行していたため，Brown tumorの合併であったと判断した。【まとめ】副甲状腺癌とBrown tumorの合併はきわめて稀であるが，副甲状腺腫瘍に骨病変を伴う場合はBrown tumorを念頭に置き原発巣切除後の画像検査で骨病変の評価を行うことで，侵襲的な検査・治療を回避できる可能性が考えられた。