我が国における「急性肝不全」の概念，診断基準の確立：厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班，ワーキンググループ-1，研究報告

• Published in: 肝臓 Vol. 52; no. 6; pp. 393 - 398
• Main Authors: 山岸, 由幸, 内木, 隆文, 持田, 智, 中山, 伸朗, 滝川, 康裕, 桶谷, 真, 市田, 隆文, 坪内, 博仁
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2011
• Subjects: 劇症肝炎; 急性肝不全; 肝性脳症; 遅発性肝不全
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.52.393

我が国の劇症肝炎は肝炎像を伴う症例のみを対象としており，欧米の急性肝不全とは疾患単位が異なる．また，その診断基準にはプロトロンビン時間の％表記を採用しており，INR表記を用いている諸外国とは整合性がとれない．そこで，厚生労働省研究班は，欧米の整合性に配慮した「急性肝不全」の診断基準を作成した．同基準では，正常肝ないし肝機能が正常と考えられる肝に肝障害が生じ，初発症状出現から8週以内に，高度の肝機能障害に基づいてプロトロンビン時間が40％以下ないしはINR値1.5以上を示すものを「急性肝不全」と診断することとした．また，肝性脳症が認められない，ないしは昏睡度がI度までの「非昏睡型」，昏睡II度以上の肝性脳症を呈する「昏睡型」に分類し，後者は初発症状出現から昏睡II度以上の肝性脳症が出現するまでの期間が10日以内の「急性型」と，11日以降56日以内の「亜急性型」に区分することにした．この診断基準に注記を併記し，従来の劇症肝炎との関連および成因分類を明確にした．