当院での深頸部膿瘍症例の検討 特に気道確保を要した症例について
当院での深頸部膿瘍256例について，45％を耳鼻咽喉科頭頸部外科が，36％を歯科口腔外科が診療を担当した。気道確保を要した36例（14％）は，救急診療科と耳鼻咽喉科頭頸部外科が担当した。気道確保群は年齢層が高く，複数の頸部筋膜間隙に及ぶ例が多く，Streptococcus anginosus類の検出が多かった。気道確保には気管挿管（23例）と気管切開（13例）があったが，両者の抜管までの日数に有意差はなかった。気道確保群での排膿法は経皮的ドレーン留置と切開排膿があったが，入院日数に有意差はなかった。気道確保と排膿の方法は，いずれの方法にも利点があり，時期を逸することなく行うことが重要である。...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 33; no. 1; pp. 1 - 8 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.33.1 |
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| Abstract | 当院での深頸部膿瘍256例について，45％を耳鼻咽喉科頭頸部外科が，36％を歯科口腔外科が診療を担当した。気道確保を要した36例（14％）は，救急診療科と耳鼻咽喉科頭頸部外科が担当した。気道確保群は年齢層が高く，複数の頸部筋膜間隙に及ぶ例が多く，Streptococcus anginosus類の検出が多かった。気道確保には気管挿管（23例）と気管切開（13例）があったが，両者の抜管までの日数に有意差はなかった。気道確保群での排膿法は経皮的ドレーン留置と切開排膿があったが，入院日数に有意差はなかった。気道確保と排膿の方法は，いずれの方法にも利点があり，時期を逸することなく行うことが重要である。 |
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| AbstractList | 当院での深頸部膿瘍256例について，45％を耳鼻咽喉科頭頸部外科が，36％を歯科口腔外科が診療を担当した。気道確保を要した36例（14％）は，救急診療科と耳鼻咽喉科頭頸部外科が担当した。気道確保群は年齢層が高く，複数の頸部筋膜間隙に及ぶ例が多く，Streptococcus anginosus類の検出が多かった。気道確保には気管挿管（23例）と気管切開（13例）があったが，両者の抜管までの日数に有意差はなかった。気道確保群での排膿法は経皮的ドレーン留置と切開排膿があったが，入院日数に有意差はなかった。気道確保と排膿の方法は，いずれの方法にも利点があり，時期を逸することなく行うことが重要である。 |
| Author | 伊藤, 理恵 山本, 佳史 森, 将史 名古, 周平 藤見, 聡 谷田, 将志 宇野, 敦彦 石原, 修 |
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| References_xml | – reference: 8） Velhonoja J, Lääveri M, Soukka T, et al: Deep neck space infections: an upward trend and changing characteristics. Eur Arch Otorhinolaryngol 277：863-872, 2020. – reference: 19） Limardo A, Blanco L, Menéndez J, et al: Ultrasound-guided drainage vs surgical drainage of deep neck space abscesses: A randomized controlled trial. Acta Otorrinolaringol 73：4-10, 2022. – reference: 20） 杉原英治：体幹部の難治性膿瘍に対する低侵襲ドレナージ．救急医学，40：228-236，2016． – reference: 9） Treviño-Gonzalez JL, Maldonado-Chapa F, González-Larios A, et al: Deep neck infections: demographic and clinical factors associated with poor outcomes. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2021, doi:10.1159/000517026. – reference: 3） 竹田貴策，伊藤 卓，川島慶之，他：小児深頸部感染症の臨床統計．日本耳鼻咽喉科学会会報，119：1379-1387，2016. – reference: 11） Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, et al: Clinical and bacteriological influence of diabetes mellitus on deep neck infection: systematic review and meta—analysis. Head Neck 37：1536-1545, 2015. – reference: 1） 渡辺哲生：解剖から見た扁桃周囲膿瘍・深頸部膿瘍．口腔・咽頭科，29：9-17，2016. – reference: 12） 山田弘之，福家智仁，福喜多晃平，他：降下性壊死性縦隔炎の診断と対応．頭頸部外科，28：149-155，2018. – reference: 15） 宇都宮敏生，八木正夫，岩井 大，他：気管切開術を要した深頸部膿瘍症例の検討．頭頸部外科，26：13-17，2016． – reference: 2） 野田加奈子，児島 悟，野田謙二，他：深頸部感染症299例の臨床的観察．日本耳鼻咽喉科学会会報，119：1379-1387，2016. – reference: 17） Pilarczyk K, Marggraf G, Dudasova M, et al: Tracheostomy after cardiac surgery with median sternotomy and risk of deep sternal wound infections: Is it a matter of timing? J Cardiothorac Vasc Anesth 29：1573-1581, 2015. – reference: 13） Stratton CW: Infections due to the Streptococcus anginosus （Streptococcus milleri） group. UpTo Date Apr 2022. – reference: 7） Tapiovaara L, Bäck L, Aro K: Comparison of intubation and tracheotomy in patients with deep neck infection. Eur Arch Otorhinolaryngol 274：3767-3772, 2017. – reference: 5） 小泉祥太郎，渡邊健一，石垣賢人，他：扁桃周囲膿瘍入院患者210例の検討．日本耳鼻咽喉科学会会報，124：1013-1020，2021． – reference: 16） Rosenstock CV, Thogersen B, Afshari A, et al: Awake fiberoptic or awake video laryngoscopic tracheal intubation in patients with anticipated difficult airway management: a randomized clinical trial. Anesthesiology 116：1210-1216, 2012. – reference: 4） Mejzlik J, Celakovsky P, Tucek L, et al: Univariate and multivariate models for the prediction of life-threatening complications in 586 cases of deep neck space infections: retrospective multi-institutional study. J Laryngol Otol 131：779-784, 2017. – reference: 14） Karkos PD, Leong SC, Beer H, et al: Challenging airways in deep neck space infections. Am J Otolaryngol 28：415-418, 2007. – reference: 6） Shimizu Y, Hidaka H, Ozawa D, et al: Clinical and bacteriological differences of deep neck infection in pediatric and adult patients: Review of 123 cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017, doi:10.1016/j.ijporl.2017.05.028. – reference: 10） Hidaka H, Tarasawa K, Fujimori K, et al: Identification of risk factors for mortality and delayed oral dietary intake in patients with open drainage due to deep neck infections: Nationwide study using a Japanese inpatient database. Head Neck 43：2002-2012, 2021. – reference: 18） Kocher GJ, Hoksch B, Caversaccio M, et al: Diffuse descending necrotizing mediastinitis. Europ J Cardiothorac Surg 42：e66-e72, 2012. |
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| Subtitle | 特に気道確保を要した症例について |
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