小児橈骨頚部骨折術中操作により後骨間神経麻痺を生じた1例

小児橈骨頚部骨折の発生率は小児肘関節周囲骨折の 4.5-14 ％と言われており決してまれな外傷ではない．小児橈骨頚部骨折は転位が大きければ観血的整復が必要であるが，橈骨頭を回り込むように後骨間神経 が走行しているため術中操作で損傷の危険性がある．今回われわれは小児橈骨頚部骨折術中操作により PIN 麻痺を生じた 1 例を経験したため，今後の再発予防の教訓として報告した． 　橈骨頚部骨折に対し，Intrafocal pinning で整復を行う際にはリスター結節を 12 時として 4-8 時方向に転位している症例では整復操作の際に PIN 損傷を合併する危険性が高いため，より注意が必要である．...

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Published in日本肘関節学会雑誌 Vol. 27; no. 2; pp. 271 - 274
Main Authors 山内, 大輔, 金山, 智之, 田尻, 和八
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本肘関節学会 2020
Subjects
医原性
後骨間神経麻痺
橈骨頚部骨折
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ISSN1349-7324
2434-2262
DOI10.24810/jelbow.27.2_271

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Abstract 小児橈骨頚部骨折の発生率は小児肘関節周囲骨折の 4.5-14 ％と言われており決してまれな外傷ではない．小児橈骨頚部骨折は転位が大きければ観血的整復が必要であるが，橈骨頭を回り込むように後骨間神経 が走行しているため術中操作で損傷の危険性がある．今回われわれは小児橈骨頚部骨折術中操作により PIN 麻痺を生じた 1 例を経験したため，今後の再発予防の教訓として報告した． 　橈骨頚部骨折に対し，Intrafocal pinning で整復を行う際にはリスター結節を 12 時として 4-8 時方向に転位している症例では整復操作の際に PIN 損傷を合併する危険性が高いため，より注意が必要である． 　輪状靱帯よりやや近位外側からの刺入により，橈骨頚部骨折術中操作による PIN 麻痺の合併リスクを低下させることが可能である．
AbstractList 小児橈骨頚部骨折の発生率は小児肘関節周囲骨折の 4.5-14 ％と言われており決してまれな外傷ではない．小児橈骨頚部骨折は転位が大きければ観血的整復が必要であるが，橈骨頭を回り込むように後骨間神経 が走行しているため術中操作で損傷の危険性がある．今回われわれは小児橈骨頚部骨折術中操作により PIN 麻痺を生じた 1 例を経験したため，今後の再発予防の教訓として報告した． 　橈骨頚部骨折に対し，Intrafocal pinning で整復を行う際にはリスター結節を 12 時として 4-8 時方向に転位している症例では整復操作の際に PIN 損傷を合併する危険性が高いため，より注意が必要である． 　輪状靱帯よりやや近位外側からの刺入により，橈骨頚部骨折術中操作による PIN 麻痺の合併リスクを低下させることが可能である．
Author 田尻, 和八
金山, 智之
山内, 大輔
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  fullname: 金山, 智之
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References 2) van Vugt,A.B.: Surgical treatment of fractures of the proximal end of the radius in children. Arch. Orthop. Trauma Surg., 104: 37-41, 1985.
3) 上羽康夫．手その機能と解剖．金芳堂，京都．221-223.
4) 原由紀則，田尻康人，飯島準一ほか：橈骨頭・頚部骨折内固定に伴う医原性後骨間神経麻痺の検討．日肘会誌．2016; 23(2): 311-3.
5) Hohenberger GM, Schwarz AM, Maier MJ, et al. Safe zone for the posterior interosseous nerve with regard to the lateral and posterior approaches to the proximal radius. Surg Radiol Anat. 2018 Sep; 40(9): 1025-30.
1) O'Brien,P.I.: Injuries involving the proximal radial epiphysis. Clin, Orthop., 41: 51-58, 1965.
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– reference: 3) 上羽康夫．手その機能と解剖．金芳堂，京都．221-223.
– reference: 5) Hohenberger GM, Schwarz AM, Maier MJ, et al. Safe zone for the posterior interosseous nerve with regard to the lateral and posterior approaches to the proximal radius. Surg Radiol Anat. 2018 Sep; 40(9): 1025-30.
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Title 小児橈骨頚部骨折術中操作により後骨間神経麻痺を生じた1例
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