破裂性腹部大動脈瘤に対するEVARの成績 患者受け入れ体制やCT施行を含めて
破裂性腹部大動脈瘤（以下，rAAA）に対する緊急ステントグラフト内挿術（以下，rEVAR）は，従来法（open surgical repair：以下，OR）と比較して良好な早期成績であるとの報告は多いが，大規模ランダム化比較試験では両者の早期死亡率に差がない結果であった。しかし，われわれは標準化アプローチやチームワークの徹底などの工夫でrEVARの治療成績が改善できると考えており，2010年からプロトコールを導入している。2010年1月から2014年12月の間に行ったrAAA手術74例中，ORを行った5例を除くrEVAR 69例の早期成績を検討したところ，術後30日死亡は17例（24.5％）で...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 35; no. 5; pp. 565 - 570 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.07.2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.35.565 |
Cover
| Abstract | 破裂性腹部大動脈瘤（以下，rAAA）に対する緊急ステントグラフト内挿術（以下，rEVAR）は，従来法（open surgical repair：以下，OR）と比較して良好な早期成績であるとの報告は多いが，大規模ランダム化比較試験では両者の早期死亡率に差がない結果であった。しかし，われわれは標準化アプローチやチームワークの徹底などの工夫でrEVARの治療成績が改善できると考えており，2010年からプロトコールを導入している。2010年1月から2014年12月の間に行ったrAAA手術74例中，ORを行った5例を除くrEVAR 69例の早期成績を検討したところ，術後30日死亡は17例（24.5％）で，プロトコール導入以前に行ったOR 30例の術後30日死亡13例（43.3％）より有意に改善した。当院のrAAAに対するrEVARのプロトコールを提示して，その治療結果を検討することによりプロトコールの有効性とrEVARの潜在的効果を考察する。 |
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| AbstractList | 破裂性腹部大動脈瘤（以下，rAAA）に対する緊急ステントグラフト内挿術（以下，rEVAR）は，従来法（open surgical repair：以下，OR）と比較して良好な早期成績であるとの報告は多いが，大規模ランダム化比較試験では両者の早期死亡率に差がない結果であった。しかし，われわれは標準化アプローチやチームワークの徹底などの工夫でrEVARの治療成績が改善できると考えており，2010年からプロトコールを導入している。2010年1月から2014年12月の間に行ったrAAA手術74例中，ORを行った5例を除くrEVAR 69例の早期成績を検討したところ，術後30日死亡は17例（24.5％）で，プロトコール導入以前に行ったOR 30例の術後30日死亡13例（43.3％）より有意に改善した。当院のrAAAに対するrEVARのプロトコールを提示して，その治療結果を検討することによりプロトコールの有効性とrEVARの潜在的効果を考察する。 |
| Author | 河内, 順 渡部, 和巨 荻野, 秀光 池谷, 佑樹 磯貝, 尚子 三宅, 克典 下山, ライ |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| EISSN | 1882-4781 |
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| References | 5) Marin ML, Veith FJ, Cynamon J, et al: Initial experience with transluminally placed endovascular grafts for the treatment of complex vascular lesions. Ann Surg 1995; 222: 449-465; discussion 465-469. 12) Mehta M, Darling RC 3rd, Roddy SP, et al: Factors associated with abdominal compartment syndrome complicating endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2005; 42: 1047-1051. 6) Ohki T, Veith FJ: Endovascular grafts and other image guided catheter based adjuncts to improve the treatment of ruptured aortoiliac aneurysms. Ann Surg 2000; 232: 466-479. 11) Metha M, Byrne J, Darling RC 3rd, et al: Endovascular repair of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm is associated with lower 30-day mortality and better 5-year survival rates than open surgical repair. J Vasc Surg 2013; 57: 368-375. 9) Samy AK, Murray G, MacBain G: Glasgow aneurysm score. Cardiovasc Surg 1994; 2: 41-44. 13) IMPROVE Trial Investigators: Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomized trial. BMJ 2014; 348: f7661. 2) EVAR trial participants: Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179e86. 1) Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD: Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 1991; 5: 491e9. 10) Ogino H, Watanabe K, Ikegaya Y, et al: Protocol-based strategy for endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann V Dis 2013; 6: 169-174. 8) Mehta M, Taggert J, Darling RC 3rd, et al: Establishing a protocol for endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms: outcomes of a prospective analysis. J Vasc Surg 44; 1-8: 2006. 4) Brown MJ, Sutton AJ, Bell PR, et al: A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 89: 714-730. 2002. 7) Mastracci TM, Garrido-Olivares L, Cinà CS, et al: Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 2008; 47: 214-221. 3) Prinssen M, Verhoven EL, Buth J, et al: Dutch Randomised Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. N Engl J Med 2004; 351: 1607e18. |
| References_xml | – reference: 1) Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD: Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 1991; 5: 491e9. – reference: 2) EVAR trial participants: Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179e86. – reference: 9) Samy AK, Murray G, MacBain G: Glasgow aneurysm score. Cardiovasc Surg 1994; 2: 41-44. – reference: 11) Metha M, Byrne J, Darling RC 3rd, et al: Endovascular repair of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm is associated with lower 30-day mortality and better 5-year survival rates than open surgical repair. J Vasc Surg 2013; 57: 368-375. – reference: 6) Ohki T, Veith FJ: Endovascular grafts and other image guided catheter based adjuncts to improve the treatment of ruptured aortoiliac aneurysms. Ann Surg 2000; 232: 466-479. – reference: 4) Brown MJ, Sutton AJ, Bell PR, et al: A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 89: 714-730. 2002. – reference: 5) Marin ML, Veith FJ, Cynamon J, et al: Initial experience with transluminally placed endovascular grafts for the treatment of complex vascular lesions. Ann Surg 1995; 222: 449-465; discussion 465-469. – reference: 12) Mehta M, Darling RC 3rd, Roddy SP, et al: Factors associated with abdominal compartment syndrome complicating endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2005; 42: 1047-1051. – reference: 7) Mastracci TM, Garrido-Olivares L, Cinà CS, et al: Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 2008; 47: 214-221. – reference: 3) Prinssen M, Verhoven EL, Buth J, et al: Dutch Randomised Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. N Engl J Med 2004; 351: 1607e18. – reference: 13) IMPROVE Trial Investigators: Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomized trial. BMJ 2014; 348: f7661. – reference: 10) Ogino H, Watanabe K, Ikegaya Y, et al: Protocol-based strategy for endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann V Dis 2013; 6: 169-174. – reference: 8) Mehta M, Taggert J, Darling RC 3rd, et al: Establishing a protocol for endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms: outcomes of a prospective analysis. J Vasc Surg 44; 1-8: 2006. |
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| Title | 破裂性腹部大動脈瘤に対するEVARの成績 |
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