我が国におけるAcute-On-Chronic Liver Failure（ACLF）の診断基準（案）

• Published in: 肝臓 Vol. 59; no. 3; pp. 155 - 161
• Main Authors: 井上, 和明, 横須賀, 収, 持田, 智, 中山, 伸朗, 玄田, 拓哉, 寺井, 崇二, 清水, 雅仁, 井戸, 章雄, 坂井田, 功, 滝川, 一, 滝川, 康裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2018
• Subjects: ACLF; APASL; EASL-Clif Consortium; 急性増悪; 肝硬変
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.59.155

厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班の劇症肝炎分科会は，acute-on-chronic liver failure（ACLF）の診断基準を確立する目的で予備調査を実施し，わが国の症例にはアジア太平洋肝臓学会（APASL）の診断基準が適合しているが，その重症度分類にはヨーロッパ肝臓学会の慢性肝不全（EASL-Clif）コンソーシアムの基準が有用であることを明らかにした．そこで，わが国の診断基準はAPASL基準に準拠して，「Child-Pughスコアが5～9点の代償性ないし非代償性肝硬変に，アルコール多飲，感染症，消化管出血，原疾患増悪などの増悪要因が加わって，28日以内に高度の肝機能異常に基づいて，プロトロンビン時間INRが1.5以上ないし同活性が40%以下で，総ビリルビン濃度が5.0 mg/dL以上を示す肝障害」と定義することになった．APASL基準とは異なって，非肝硬変症例は対象から除外し，一方，増悪要因に消化管出血を加えている．また，その重症度はEASL-Clifコンソーシアム基準に準拠して，肝，腎，脳，血液凝固系，循環器，呼吸器の障害の程度に応じて4段階に分類することとなった．同診断基準の有用性は，今後，全国規模で前向き調査を実施し，評価する予定である．