完全離断型胆管損傷に対して，PTBD（Percutaneous transhepatic biliary drainage）後にEUS下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage）を施行し内瘻化した1例

90歳男性．急性胆嚢炎で開腹胆嚢摘出術を施行し，術後に肝機能異常が遷延した．造影CTでは総胆管損傷が疑われ，加療目的で転院となった．PTBDによる胆管造影で完全離断型の胆管損症の診断となり，左肝管から右肝管にかけてPTBDチューブを留置した．ADLが改善した後に胆道再建術予定としたが，耐術できるほどの改善は認めなかった．内瘻化の必要性が生じたため，PTBDルートとEUS-BDを併用し，肝内胆管から胃内に内外瘻カテーテルを留置し，後日に金属ステントに交換した．PTBD後にPTBDルートを活用したEUS-BDは，一つのドレナージ方法として有用である．...

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Published in胆道 Vol. 33; no. 5; pp. 884 - 891
Main Authors 石坂, 俊二, 伊藤, 豊, 佐々木, 善浩, 堀内, 知晃, 槇島, 誠, 今津, 博雄, 川村, 紀夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.12.2019
Subjects
EUS-BD
EUS-guided biliary drainage
PTBD
胆管損傷
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.33.884

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Summary:90歳男性．急性胆嚢炎で開腹胆嚢摘出術を施行し，術後に肝機能異常が遷延した．造影CTでは総胆管損傷が疑われ，加療目的で転院となった．PTBDによる胆管造影で完全離断型の胆管損症の診断となり，左肝管から右肝管にかけてPTBDチューブを留置した．ADLが改善した後に胆道再建術予定としたが，耐術できるほどの改善は認めなかった．内瘻化の必要性が生じたため，PTBDルートとEUS-BDを併用し，肝内胆管から胃内に内外瘻カテーテルを留置し，後日に金属ステントに交換した．PTBD後にPTBDルートを活用したEUS-BDは，一つのドレナージ方法として有用である．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.33.884