直腸癌に併発したリンパ節転移陽性多発直腸神経内分泌腫瘍(最大3.5mm)の1例
症例は68歳,男性.検診で便潜血陽性指摘後,早期下部直腸癌と診断され,腹腔鏡補助下直腸低位前方切除術を受けた.摘出標本上,主病巣の口側に粘膜下腫瘤様の小病巣を2箇所に認めた.これらの小病巣(それぞれ3.5mm大,3mm大)は共に病理組織学的に神経内分泌腫瘍であり,3.5mm大の病巣には軽度の脈管侵襲が認められた.深達度は粘膜下層にとどまり,mitotic countは高倍10視野で2個未満Ki67標識率は2%未満であり,2010年版WHO分類1)に基づいてgastrointestinal neuroendocrine tumor(GI NET)のG1と診断された.腸管傍リンパ節にGI NETの...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 5; pp. 1331 - 1335 |
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Main Authors | , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2013
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.74.1331 |
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Abstract | 症例は68歳,男性.検診で便潜血陽性指摘後,早期下部直腸癌と診断され,腹腔鏡補助下直腸低位前方切除術を受けた.摘出標本上,主病巣の口側に粘膜下腫瘤様の小病巣を2箇所に認めた.これらの小病巣(それぞれ3.5mm大,3mm大)は共に病理組織学的に神経内分泌腫瘍であり,3.5mm大の病巣には軽度の脈管侵襲が認められた.深達度は粘膜下層にとどまり,mitotic countは高倍10視野で2個未満Ki67標識率は2%未満であり,2010年版WHO分類1)に基づいてgastrointestinal neuroendocrine tumor(GI NET)のG1と診断された.腸管傍リンパ節にGI NETの多発転移を認めた.直腸腺癌にリンパ節転移は認めなかった.微小な直腸神経内分泌腫瘍でNET G1と診断された場合も,脈管侵襲等の悪性指標に基づき,追加切除や厳重な経過観察を考慮することが必要と考えられた. |
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AbstractList | 症例は68歳,男性.検診で便潜血陽性指摘後,早期下部直腸癌と診断され,腹腔鏡補助下直腸低位前方切除術を受けた.摘出標本上,主病巣の口側に粘膜下腫瘤様の小病巣を2箇所に認めた.これらの小病巣(それぞれ3.5mm大,3mm大)は共に病理組織学的に神経内分泌腫瘍であり,3.5mm大の病巣には軽度の脈管侵襲が認められた.深達度は粘膜下層にとどまり,mitotic countは高倍10視野で2個未満Ki67標識率は2%未満であり,2010年版WHO分類1)に基づいてgastrointestinal neuroendocrine tumor(GI NET)のG1と診断された.腸管傍リンパ節にGI NETの多発転移を認めた.直腸腺癌にリンパ節転移は認めなかった.微小な直腸神経内分泌腫瘍でNET G1と診断された場合も,脈管侵襲等の悪性指標に基づき,追加切除や厳重な経過観察を考慮することが必要と考えられた. |
Author | 長谷, 和生 内藤, 善久 山本, 順司 島崎, 英幸 神藤, 英二 上野, 秀樹 識名, 敦 |
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References | 11) Jann H, Roll S, Couvelard A, et al : Neuroendocrine tumors of midgut and hindgut origin : tumor-node-metastasis classification determines clinical outcome. Cancer 2011 ; 117 : 3332-3341 7) 長谷川修三,岩下明徳,二見喜太郎他:直腸カルチノイドの臨床病理学的研究 特に免疫組織化学的悪性度指標の検討.日本大腸肛門病会誌 1997;50:163-176 12) 丸山祥司,岡部 聡,新井健広他:リンパ節転移を認めた直腸微小カルチノイドの1症例.日消外会誌 1997;30:2044-2048 18) 和田郁雄,清水伸幸,瀬戸泰之:消化管神経内分泌腫瘍の治療.癌と化療 2009;36:1606-1610 17) 上野秀樹,望月英隆,橋口陽二郎他:大腸カルチノイドの治療.臨消内科 2006;21:1423-1430 9) 田中浩紀,奥田博介,野島正寛他:31病巣を認めた多発直腸カルチノイドの1例.胃と腸 2003;38:1193-1199 10) 炭田知宜,永田信二,大越裕章他:内視鏡的粘膜切除術を施行した多発直腸力ルチノイドの1例.Gastoenterol Endosc 2005;47:1419-1424 19) 高野順子,高野幸路:神経内分泌腫瘍(NET)に対する化学療法.外科 2011;73:851-857 3) 樋口哲郎,杉原健一:【消化器神経内分泌腫瘍の診断と治療】下部消化管神経内分泌腫瘍の診断と治療.日外会誌 2008;109:152-156 16) Ramage JK, Goretzki PE, Manfredi R, et al : Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine tumours : well-differentiated colon and rectum tumour/carcinoma. Neuroendocrinology 2008 ; 87 : 31-39 1) Bosman FT, Carnerio F, Hruban RH, et al : Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of digestive system. WHO Classification of Tumors of the Digestive System, 4th Ed., IARC Press, Lyon, 2010, p13-14 2) 笹野公伸:神経内分泌腫瘍の概念の変遷.癌と化療 2009;36:1602-1605 6) 固武健二郎,米山桂八,宮田潤一:直腸カルチノイド-自験5例と本邦報告例の集計.日本大腸肛門病会誌 1984 ;37:261-266 15) Shields CJ, Tiret E, Winter DC, et al : Carcinoid tumors of the rectum : a multi-institutional international collaboration. Ann Surg 2010 ; 252 : 750-755 5) 斉藤裕輔,岩下明徳,飯田三雄:大腸カルチノイド腫瘍の全国集計.胃と腸 2005;40:200-213 13) 平井栄一,戸田 央,小林靖幸他:リンパ節転移を伴う微小直腸カルチノイド(4mm)を併存した直腸癌の1例.日臨外会誌 2005;66:2242-2245 8) 佐藤美信,丸田守人,前田耕太郎他:リンパ節転移を伴った最大径9mmの多発直腸カルチノイドの1例.日本大腸肛門病会誌 1998;51:24-29 14) 山永成美,横溝 博,一二三倫郎他:リンパ節転移を来した腫瘍径4mmの直腸カルチノイドの1例.日消外会誌 2009;42:696-701 4) 伊藤鉄英,田中雅夫,今村正之:【消化器神経内分泌腫瘍の診断と治療】日本の神経内分泌腫瘍の現状 全国アンケート調査から.日外会誌 2008;109:128-132 |
References_xml | – reference: 6) 固武健二郎,米山桂八,宮田潤一:直腸カルチノイド-自験5例と本邦報告例の集計.日本大腸肛門病会誌 1984 ;37:261-266 – reference: 9) 田中浩紀,奥田博介,野島正寛他:31病巣を認めた多発直腸カルチノイドの1例.胃と腸 2003;38:1193-1199 – reference: 13) 平井栄一,戸田 央,小林靖幸他:リンパ節転移を伴う微小直腸カルチノイド(4mm)を併存した直腸癌の1例.日臨外会誌 2005;66:2242-2245 – reference: 16) Ramage JK, Goretzki PE, Manfredi R, et al : Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine tumours : well-differentiated colon and rectum tumour/carcinoma. Neuroendocrinology 2008 ; 87 : 31-39 – reference: 8) 佐藤美信,丸田守人,前田耕太郎他:リンパ節転移を伴った最大径9mmの多発直腸カルチノイドの1例.日本大腸肛門病会誌 1998;51:24-29 – reference: 10) 炭田知宜,永田信二,大越裕章他:内視鏡的粘膜切除術を施行した多発直腸力ルチノイドの1例.Gastoenterol Endosc 2005;47:1419-1424 – reference: 1) Bosman FT, Carnerio F, Hruban RH, et al : Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of digestive system. WHO Classification of Tumors of the Digestive System, 4th Ed., IARC Press, Lyon, 2010, p13-14 – reference: 3) 樋口哲郎,杉原健一:【消化器神経内分泌腫瘍の診断と治療】下部消化管神経内分泌腫瘍の診断と治療.日外会誌 2008;109:152-156 – reference: 18) 和田郁雄,清水伸幸,瀬戸泰之:消化管神経内分泌腫瘍の治療.癌と化療 2009;36:1606-1610 – reference: 19) 高野順子,高野幸路:神経内分泌腫瘍(NET)に対する化学療法.外科 2011;73:851-857 – reference: 17) 上野秀樹,望月英隆,橋口陽二郎他:大腸カルチノイドの治療.臨消内科 2006;21:1423-1430 – reference: 2) 笹野公伸:神経内分泌腫瘍の概念の変遷.癌と化療 2009;36:1602-1605 – reference: 15) Shields CJ, Tiret E, Winter DC, et al : Carcinoid tumors of the rectum : a multi-institutional international collaboration. Ann Surg 2010 ; 252 : 750-755 – reference: 14) 山永成美,横溝 博,一二三倫郎他:リンパ節転移を来した腫瘍径4mmの直腸カルチノイドの1例.日消外会誌 2009;42:696-701 – reference: 5) 斉藤裕輔,岩下明徳,飯田三雄:大腸カルチノイド腫瘍の全国集計.胃と腸 2005;40:200-213 – reference: 4) 伊藤鉄英,田中雅夫,今村正之:【消化器神経内分泌腫瘍の診断と治療】日本の神経内分泌腫瘍の現状 全国アンケート調査から.日外会誌 2008;109:128-132 – reference: 7) 長谷川修三,岩下明徳,二見喜太郎他:直腸カルチノイドの臨床病理学的研究 特に免疫組織化学的悪性度指標の検討.日本大腸肛門病会誌 1997;50:163-176 – reference: 11) Jann H, Roll S, Couvelard A, et al : Neuroendocrine tumors of midgut and hindgut origin : tumor-node-metastasis classification determines clinical outcome. Cancer 2011 ; 117 : 3332-3341 – reference: 12) 丸山祥司,岡部 聡,新井健広他:リンパ節転移を認めた直腸微小カルチノイドの1症例.日消外会誌 1997;30:2044-2048 |
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