脊椎脊髄手術における経頭蓋刺激運動誘発電位（Tc-MEP）下肢導出のための側頭方向への至適刺激部位の検討

• Published in: 臨床神経生理学 Vol. 51; no. 6; pp. 623 - 628
• Main Authors: 細江, 将之, 山本, 慎司, 久我, 純弘, 池田, 紘二, 柏原, 博子
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床神経生理学会 01.12.2023
• ISSN: 1345-7101; 2188-031X
• DOI: 10.11422/jscn.51.623

脳脊椎脊髄手術において経頭蓋刺激運動誘発電位（Tc-MEP）は術後麻痺を予防するために有用な術中モニタリングである。一般的に上肢Tc-MEPは導出が容易であるが，下肢Tc-MEPは導出率が低下し，特に脊椎脊髄手術において下肢Tc-MEPの導出困難症例をしばしば経験する。下肢Tc-MEPの頭部刺激部位に関しては各施設様々な刺激部位を用いており，至適刺激部位の検討は，患者の術後麻痺予防に有用であると考える。今回，下肢Tc-MEPの導出率向上を目指し，側頭方向への至適刺激部位の検討を行った。対象は脊椎脊髄手術200症例で，刺激部位は頭頂（Cz）から外側3 cm，5 cm，7 cm，9 cm，11 cmを計測し，各点から前方2 cmの5点で刺激を行った。結果は外側7 cm，前方2 cmの刺激点が最も導出率に優れ刺激閾値が低かった。外側9 cm，前方2 cmの刺激点も外側7 cm，前方2 cmと同程度の導出が可能であったが，外側3 cm，5 cm，11 cmの前方2 cmは有意に導出率が低下し刺激閾値も高かった。下肢Tc-MEPを導出するために側頭方向に電極を配置する場合は，電極間距離を広げた方が脳深部まで刺激が伝わりやすくなり，下肢Tc-MEPの導出率が向上すると考えられる。