甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma)の 1 例
症例は 56 歳、男性。嗄声を主訴とし喉頭内視鏡検査にて左声帯麻痺を認め、超音波検査、造影 CT で甲状腺左葉下極に境界不明瞭な腫瘍陰影を認めた。穿刺吸引細胞診では乳頭癌の特徴を示さず核異型が強い悪性細胞を認め、甲状腺癌やその他の悪性腫瘍を疑い甲状腺左葉切除術・傍気管郭清術を施行した。手術では腫瘍が浸潤した反回神経や胸骨甲状筋、副甲状腺、周囲脂肪組織を一塊に切除した。免疫組織化学染色では CD5 陽性、サイログロブリン・TTF-1 陰性であり甲状腺内胸腺癌と診断された。切除断端は陰性で遠隔転移もなく経過観察とした。甲状腺内胸腺癌は浸潤傾向が強いが、甲状腺未分化癌や甲状腺扁平上皮癌と比較し経過が...
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Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 69; no. 3; pp. 214 - 220 |
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Main Authors | , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
耳鼻と臨床会
20.05.2023
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Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
DOI | 10.11334/jibi.69.3_214 |
Cover
Abstract | 症例は 56 歳、男性。嗄声を主訴とし喉頭内視鏡検査にて左声帯麻痺を認め、超音波検査、造影 CT で甲状腺左葉下極に境界不明瞭な腫瘍陰影を認めた。穿刺吸引細胞診では乳頭癌の特徴を示さず核異型が強い悪性細胞を認め、甲状腺癌やその他の悪性腫瘍を疑い甲状腺左葉切除術・傍気管郭清術を施行した。手術では腫瘍が浸潤した反回神経や胸骨甲状筋、副甲状腺、周囲脂肪組織を一塊に切除した。免疫組織化学染色では CD5 陽性、サイログロブリン・TTF-1 陰性であり甲状腺内胸腺癌と診断された。切除断端は陰性で遠隔転移もなく経過観察とした。甲状腺内胸腺癌は浸潤傾向が強いが、甲状腺未分化癌や甲状腺扁平上皮癌と比較し経過が緩徐で予後良好であり、治療は根治切除が第一選択である。甲状腺下極に境界不明瞭な腫瘍を認め、細胞診にて乳頭癌細胞とは異なる悪性細胞を認めた場合は本疾患を鑑別に挙げ、断端陰性となる根治切除を行うことが重要と思われた。 |
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AbstractList | 症例は 56 歳、男性。嗄声を主訴とし喉頭内視鏡検査にて左声帯麻痺を認め、超音波検査、造影 CT で甲状腺左葉下極に境界不明瞭な腫瘍陰影を認めた。穿刺吸引細胞診では乳頭癌の特徴を示さず核異型が強い悪性細胞を認め、甲状腺癌やその他の悪性腫瘍を疑い甲状腺左葉切除術・傍気管郭清術を施行した。手術では腫瘍が浸潤した反回神経や胸骨甲状筋、副甲状腺、周囲脂肪組織を一塊に切除した。免疫組織化学染色では CD5 陽性、サイログロブリン・TTF-1 陰性であり甲状腺内胸腺癌と診断された。切除断端は陰性で遠隔転移もなく経過観察とした。甲状腺内胸腺癌は浸潤傾向が強いが、甲状腺未分化癌や甲状腺扁平上皮癌と比較し経過が緩徐で予後良好であり、治療は根治切除が第一選択である。甲状腺下極に境界不明瞭な腫瘍を認め、細胞診にて乳頭癌細胞とは異なる悪性細胞を認めた場合は本疾患を鑑別に挙げ、断端陰性となる根治切除を行うことが重要と思われた。 |
Author | 倉富, 勇一郎 嶋崎, 絵里子 野田, 美月 山内, 盛泰 |
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References | 5) Kakudo K et al : Intrathyroid epithelial thymoma (ITET) and carcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE) − CD5-positive neoplasms mimicking squamous cell carcinoma of the thyroid −. Histol Histopathol 28 : 543-556, 2013. 7) Bai T et al : Cytological diagnosis of carcinoma shwoing thymus-like differentiation of the thyroid gland. Acta Acad Med Xuzhou 12 : 802-805, 2010. 1) Ito Y et al : Clinicopathologic significance of intrathyroidal epithelial thymoma/carcinoma showing thymus-like differentiation − A collaborative study with Member Institutes of The Japanese Society of Thyroid Surgery −. Am J Clin Pathol 127 : 230-236, 2007. 6) Dorfman DM et al : Thymic carcinomas, but not thymomas and carcinomas of other sites, show CD5 immunoreactivity. Am J Surg Pathol 21 : 936-940, 1997. 4) 日本内分泌外科学会/日本甲状腺病理学会 : 甲状腺癌取扱い規約第 8 版.金原出版,東京,2019 3) Chan JK and Rosai J : Tumors of the neck showing thymic or related branchial pouch differentiation − A unifying concept −. Hum Pathol 22 : 349-367, 1991. 9) Gurizzan C et al : Outcome of patients with intrathyroidal thymic carcinoma − A pooled analysis −. Endocrine Relat Cancer 28 : 593-604, 2021. 10) Roka S et al : Carcinoma showing thymic-like elements − A rare malignancy of the thyroid gland −. Br J Surg 91 : 142-145, 2004. 2) Miyauchi A et al : Intrathyroidal epithelial thymoma − An entity distinct from squamous cell carcinoma of the thyroid −. World J Surg 9 : 128-135, 1985. 8) Savino W and Dardenne M : Neuroendocrine control of thymus physiology. Endocr Rev 21 : 412-443, 2000. |
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SubjectTerms | CD5 甲状腺内胸腺癌 甲状腺癌 胸腺様分化を示す癌 |
Title | 甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma)の 1 例 |
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