長期経過観察中に増大し破裂前に切除した脾動脈瘤（径51mm）の1例

症例は72歳の女性．2013年6月，非結核性抗酸菌症で入院中に撮影した造影CT検査で，18mm大の脾動脈瘤を偶発的に認めた．瘤径が小さく無症状であったため，経過観察とした．1年後の造影CT検査では，瘤径19mmとわずかに増大したのみであった．2015年11月，化膿性椎間板炎で整形外科に入院中，フォロー目的に行った造影CT検査で，脾動脈瘤の増大（19→47mm）を認めた．急速に増大しており治療適応と考えたが，患者の同意が得られず経過観察とした．しかし，その後3カ月間でさらに瘤径の増大（47→51mm）を認め，破裂のリスクが非常に高いと判断し，手術の方針とした．動脈瘤は脾門部に近い部位で認め，瘤切...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 2; pp. 383 - 387
Main Authors 尾崎, 正彦, 松木, 裕輝, 岡崎, 靖史, 吉村, 清司, 大島, 郁也, 篠藤, 浩一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
瘤切除
脾動脈瘤
長期経過観察
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.383

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Summary:症例は72歳の女性．2013年6月，非結核性抗酸菌症で入院中に撮影した造影CT検査で，18mm大の脾動脈瘤を偶発的に認めた．瘤径が小さく無症状であったため，経過観察とした．1年後の造影CT検査では，瘤径19mmとわずかに増大したのみであった．2015年11月，化膿性椎間板炎で整形外科に入院中，フォロー目的に行った造影CT検査で，脾動脈瘤の増大（19→47mm）を認めた．急速に増大しており治療適応と考えたが，患者の同意が得られず経過観察とした．しかし，その後3カ月間でさらに瘤径の増大（47→51mm）を認め，破裂のリスクが非常に高いと判断し，手術の方針とした．動脈瘤は脾門部に近い部位で認め，瘤切除および脾臓摘出術を施行した．術後に肺炎を合併したが，その他の経過は良好で術後20日目に整形外科に再転科とした．経過観察中に瘤径の急速な増大傾向を認め，破裂前に切除しえた1例を経験したため，報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.78.383