ESDとendoscopic unroofingを施行した大腸多発脂肪腫の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 77; no. 2; pp. 128 - 129
• Main Authors: 丹羽, 浩一郎, 冨木, 裕一, 神山, 博彦, 小島, 豊, 奥澤, 淳司, 五藤, 倫敏, 田中, 真伸, 柳沼, 行宏, 高橋, 玄, 小野, 誠吾, 秦, 政輝, 田代, 良彦, 坂本, 一博, 石山, 隼, 仙石, 博信, 杉本, 起一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2010
• Subjects: colonic lipoma; endoscopic unroofing
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.77.2_128

Endoscopic unroofing（EU）は消化管粘膜下腫瘍に対する内視鏡治療の一つで，腫瘍の上半分を切除すると残った腫瘍が自然に脱落し出血・穿孔などの合併症が少ないとされる。今回大腸多発脂肪腫に対しESDとEUを施行したので報告する。患者は62歳女性。検診の大腸内視鏡（CF）で粘膜下腫瘍（SMT）が認められ紹介となった。CFで上行結腸に5cm，横行結腸に2.5cmのSMTが認めら，いずれも表面平滑・黄色で脂肪腫と診断した。上行結腸の巨大脂肪腫は腸重積の可能性からESDによる切除を予定し，横行結腸の脂肪腫は経過観察も可能であったが患者とのinformed consentによりEUを予定した。ESDは経過良好であったが，EUは腫瘍の突出は途中で止まり，粘膜の再生が起こり結果的に腫瘍切除には至らなかった。EU時の粘膜と粘膜下組織の切除量が少ない事が原因と考えられた。脂肪腫など大腸SMTに対する内視鏡治療として従来までのpolypectomyやEMRに加え，ESDや合併症の少ないEUは有効な方法の一つになる可能性があると考えられた。