III．直腸脱に対する直腸固定術の手技と成績

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 65; no. 10; pp. 840 - 846
• Main Authors: 遠藤, 智美, 勝野, 秀稔, 前田, 耕太郎, 佐藤, 美信, 小出, 欣和, 升森, 宏次, 遠山, 邦宏, 水野, 真広, 塩田, 規帆, 花井, 恒一, 松岡, 宏, 松岡, 伸司, 八田, 浩平
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2012
• Subjects: Well's法; 直腸固定術; 直腸脱; 腹腔鏡下直腸固定術
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.65.840

直腸脱に対する手術治療において，経腹式直腸固定術は，経会陰的手術よりも，全身に与える侵襲は大きいが根治性が高い術式である．直腸脱症例の多くは高齢者であるが，健康状態が良く，安全に全身麻酔が施行可能であれば，根治性の高い経腹的直腸固定術を提供すべきである． 近年，低侵襲である腹腔鏡下手術が爆発的に普及し，今年4月より，直腸脱症例に対しても，腹腔鏡下直腸固定術が保険適応となり，低侵襲で，根治性の高い直腸固定術が施行可能となった．手術のポイントは，直腸を必要かつ十分に剥離授動し，引き上げ，確実な固定を行うことであるが，手術手技は各施設によって多少異なっている．直腸の剥離はどの程度行うのか，側方靱帯を切離するのか温存するか，直腸の固定はメッシュを使用するか，縫合固定か，腸管切除を行うかどうか，腹膜修復・腹膜挙上を行うかどうか，など共通した手法はなく，どの手術手技がよいか，今後，Prospective comparative studyを行い，直腸脱に対する治療法のガイドラインを作成し，統一した治療法，手術手技の確立が必要である．