急性膵炎に伴うwalled-off necrosis(WON)の治療——経皮的step-up approach

急性膵炎の合併症の1つであるwalled-off necrosis(WON)は,感染を合併すると治療に難渋する。我々は2009年5月〜2013年5月までに,急性膵炎によるWON 7例(男性6例/女性1例,年齢45〜77歳)に経皮的ドレナージとその後,必要に応じて経皮的内視鏡的necrosectomyを行う治療(step-up approach)(経皮的ドレナージのみ4例,内視鏡的necrosectomy3例)を施行した。Necrosectomyは平均3.6回施行し,重篤な合併症は認めなかった。急性膵炎に伴うWONのstep-up approachは,保存的治療のみでは治療困難な症例に試みるべき...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 47 - 50
Main Authors 岡本, 信彦, 山藤, 和夫, 竹島, 薫, 柿本, 年春, 松波, 幸寿, 辻, 忠男, 宮永, 亮一, 桂, 英之, 三浦, 邦治, 金田, 浩幸, 篠崎, 博志, 水谷, 友美
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2013
Subjects
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.83.1_47

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Abstract 急性膵炎の合併症の1つであるwalled-off necrosis(WON)は,感染を合併すると治療に難渋する。我々は2009年5月〜2013年5月までに,急性膵炎によるWON 7例(男性6例/女性1例,年齢45〜77歳)に経皮的ドレナージとその後,必要に応じて経皮的内視鏡的necrosectomyを行う治療(step-up approach)(経皮的ドレナージのみ4例,内視鏡的necrosectomy3例)を施行した。Necrosectomyは平均3.6回施行し,重篤な合併症は認めなかった。急性膵炎に伴うWONのstep-up approachは,保存的治療のみでは治療困難な症例に試みるべき治療の1つと考える。なお,経皮的アプローチで危惧される膵液漏については,経乳頭的なルート等で内瘻化することで予防可能である。
AbstractList 急性膵炎の合併症の1つであるwalled-off necrosis(WON)は,感染を合併すると治療に難渋する。我々は2009年5月〜2013年5月までに,急性膵炎によるWON 7例(男性6例/女性1例,年齢45〜77歳)に経皮的ドレナージとその後,必要に応じて経皮的内視鏡的necrosectomyを行う治療(step-up approach)(経皮的ドレナージのみ4例,内視鏡的necrosectomy3例)を施行した。Necrosectomyは平均3.6回施行し,重篤な合併症は認めなかった。急性膵炎に伴うWONのstep-up approachは,保存的治療のみでは治療困難な症例に試みるべき治療の1つと考える。なお,経皮的アプローチで危惧される膵液漏については,経乳頭的なルート等で内瘻化することで予防可能である。
Author 岡本, 信彦
竹島, 薫
桂, 英之
水谷, 友美
三浦, 邦治
山藤, 和夫
金田, 浩幸
宮永, 亮一
松波, 幸寿
辻, 忠男
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3) van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ et al : A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med, 362 : 1491─1502, 2010.
1) Banks PA, Bollen TL,Dervenis C et al : Classification of acute pancreatitis-2012 : revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62 : 102─111, 2013.
2) Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC et al : Interventions for necrotizing pancreatitis : Summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas, 41 : 1176─1194, 2012.
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