急性膵炎に伴うwalled-off necrosis（WON）の治療——経皮的step-up approach

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 47 - 50
• Main Authors: 岡本, 信彦, 山藤, 和夫, 竹島, 薫, 柿本, 年春, 松波, 幸寿, 辻, 忠男, 宮永, 亮一, 桂, 英之, 三浦, 邦治, 金田, 浩幸, 篠崎, 博志, 水谷, 友美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2013
• Subjects: necrosectomy; walled-off necrosis (WON)
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.83.1_47

急性膵炎の合併症の1つであるwalled-off necrosis（WON）は，感染を合併すると治療に難渋する。我々は2009年5月〜2013年5月までに，急性膵炎によるWON 7例（男性6例／女性1例，年齢45〜77歳）に経皮的ドレナージとその後，必要に応じて経皮的内視鏡的necrosectomyを行う治療（step-up approach）（経皮的ドレナージのみ4例，内視鏡的necrosectomy3例）を施行した。Necrosectomyは平均3.6回施行し，重篤な合併症は認めなかった。急性膵炎に伴うWONのstep-up approachは，保存的治療のみでは治療困難な症例に試みるべき治療の1つと考える。なお，経皮的アプローチで危惧される膵液漏については，経乳頭的なルート等で内瘻化することで予防可能である。