脳卒中片麻痺上肢訓練時の経頭蓋磁気刺激による運動誘発電位の変化
脳卒中片麻痺患者27名に,通常の運動療法に加えて,分離運動を1日に500回以上反復する麻痺側上肢への集中訓練を2～6週間併用したところ,麻痺側の上肢機能は改善した.また,その中の12名について,8の字コイルを用いて,経頭蓋磁気刺激による運動誘発電位(motor evoked potential: MEP)を,患側の母指球筋より経時的に記録した.MEP振幅の変化により,減少群1名,増大群4名,不変群7名の3群に分けた.減少群,不変群では,増大群に比べて,訓練後の上肢機能が比較的良かった.大脳皮質の被刺激性と上肢機能改善との間に,何らかの関係があることが示唆された....
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| Published in | リハビリテーション医学 Vol. 37; no. 12; pp. 925 - 933 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本リハビリテーション医学会
18.12.2000
日本リハビリテーション医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0034-351X 1880-778X |
| DOI | 10.2490/jjrm1963.37.925 |
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| Abstract | 脳卒中片麻痺患者27名に,通常の運動療法に加えて,分離運動を1日に500回以上反復する麻痺側上肢への集中訓練を2～6週間併用したところ,麻痺側の上肢機能は改善した.また,その中の12名について,8の字コイルを用いて,経頭蓋磁気刺激による運動誘発電位(motor evoked potential: MEP)を,患側の母指球筋より経時的に記録した.MEP振幅の変化により,減少群1名,増大群4名,不変群7名の3群に分けた.減少群,不変群では,増大群に比べて,訓練後の上肢機能が比較的良かった.大脳皮質の被刺激性と上肢機能改善との間に,何らかの関係があることが示唆された. |
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| AbstractList | 脳卒中片麻痺患者27名に,通常の運動療法に加えて,分離運動を1日に500回以上反復する麻痺側上肢への集中訓練を2～6週間併用したところ,麻痺側の上肢機能は改善した.また,その中の12名について,8の字コイルを用いて,経頭蓋磁気刺激による運動誘発電位(motor evoked potential: MEP)を,患側の母指球筋より経時的に記録した.MEP振幅の変化により,減少群1名,増大群4名,不変群7名の3群に分けた.減少群,不変群では,増大群に比べて,訓練後の上肢機能が比較的良かった.大脳皮質の被刺激性と上肢機能改善との間に,何らかの関係があることが示唆された. 脳卒中片麻痺患者27名に, 通常の運動療法に加えて, 分離運動を1日に500回以上反復する麻痺側上肢への集中訓練を2～6週間併用したところ, 麻痺側の上肢機能は改善した. また, その中の12名について, 8の字コイルを用いて, 経頭蓋磁気刺激による運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）を, 患側の母指球筋より経時的に記録した. MEP振幅の変化により, 減少群1名, 増大群4名, 不変群7名の3群に分けた. 減少群, 不変群では, 増大群に比べて, 訓練後の上肢機能が比較的良かった. 大脳皮質の被刺激性と上肢機能改善との間に, 何らかの関係があることが示唆された. 近年, 脳の可塑性について多くの検討が行われ, サルでは, 運動野の指の支配領域の一部を破壊した後, 穴からレーズンをつかみ出す指の訓練を行うと, 破壊を免れた指の支配領域が拡大する1,2）ことが報告されている. |
| Author | 衛藤, 誠二 |
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| References | 9) 川平和美, 緒方敦子, 東郷伸一,弓場裕之, 白浜幸高, 田中信行:片麻痺側下肢への分離促通的集中運動療法の下肢随意性と筋力への効果について. リハ医学 1997;34:598-604 13) Brunnstrom S:片麻痺の運動療法(佐久間穣爾, 松村秩訳). 医歯薬出版, 東京, 1974;pp63-113 14) 金子翼:簡易上肢機能検査(STEF)-検査者の手引き. 酒井医療, 東京, 1986 15) 二木立:脳卒中患者の障害の構造の研究; (第1報)片麻痺と起居移動動作能力の回復過程の研究. 総合リハ 1983;11:465-476 10) 黒田洋一郎:ヒト脳の記憶と活動依存的可塑性.システムから分子レベルまで. 実験医学 1993;11:1390-1401 16) Wassermann EM, McShane LM, Hallett M, Cohen LG: Noninvasive mapping of muscle representation in human motor cortex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 85: 1-8 23) Pennisi G, Rapisardia G, Bella R, Calabrese V, Martens de Noordhout A, Delwaide PJ: Absence of response to early transcranial magnetic stimulation in ischemic stroke patients. Stroke 1999; 30: 2666-2670 3) 佐山一郎:実践講座. リハビリテーションにおける画像診断. SPECT/PETによる機能予後予測. 総合リハ 1999;27:141-149 11) Voss DE, Iont MK, Myers BJ:神経促通手技(福屋靖子監訳). 第3版. 協同医書, 東京, 1994;pp62-113 1) Nudo RJ, Wise BM, SiFuentes F, Milliken GW: Neural substrata for the effects of rehabilitative training on motor recovery after ischemic infarct. Science 1996; 272: 1791-1794 18) 紫藤泰二:Magnetic Stimulationの臨床的応用. リハ医学 1995;32:522-530 2) Nudo RJ, Milliken GW, Jenkins WM, Merznich MM: Use-dependent alterations of movement representations in primary motor cortex of adult squirrel monkeys. J Neurosci 1996; 16: 785-807 5) Cicinelli P, Traversa R, Rossini PM: Post-stroke reorganization of brain motor output to the hand: a 2-4 month follow-up with focal magnetic transcranial stimulation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1997; 105: 438-450 12)上田敏,福屋康子,間徳之,長谷川恒雄,佐久間昭:片麻痺機能テスト標準化-12段階「片麻痺回復グレード法」. 総合リハ 1977;5:749-766 20) Byrnes ML, Thickbroom GW, Phillips BA, Wilson SA, Mastaglia FL: Physiological studies of the corticomotor projection to the hand after subcortical stroke. Clin Neurophysiol 1999, 110: 487-498 22) Rapisardia G, Bastings E, Maertens de Noordhout A, Pennisi G, Delwaide PJ: Can motor recovery in stroke patients be predicted by early transcranial magnetic stimulation? Stroke 1996, 27: 2191-2196 7) 川本定紀, 椿原彰夫:脳血管障害True or False. 上肢は下肢よりも回復が悪い? 総合リハ 1998;26:885-887 8) Feys HM, Weerdt WJ, Selz BE, Steek GA, Spichiger R, Vereeck LE, Putman KD, Hoydonck GA: Effect of therapeutic intervention for the hemiplegic upper limb in the acute phase after stroke. Stroke 1998; 29: 785-792 17) Mortifee P, Stewart H, Schulzer M, Eisen A: Reliability of transcranial magnetic stimulation for mapping the human motor cortex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 93: 131-137 21) Cramer SC; Bastings EP: Mapping clinically relevant plasticity after stroke. Neuropharmacology 2000; 39: 842-851 4) Traversa R, Cicinelli P, Bassi A, Rossini PM, Bernardi G: Mapping of motor cortical reorganization after stroke. a brain stimulation study with focal magnetic pulses. Stroke 1997; 28: 110-117 6) Pascual-Leone A, Grafman J, Hallett M: Modulation of cortical output maps during development of implicit and explicit knowledge. Science 1994; 263: 1287-1289 19) Bastings EP, Good DC: Changes in motor cortical representation after stroke: correlations between clinical observations and magnetic stimulation mapping studies. Neurology 1997, 48: A 414 24) Liepert J, Miltner WH, Bauder H, Sommer M, Dettmers C, Taub E, Weiller C: Motor cortex plasticity during constraint-induced movement therapy in stroke patients. Neurosci Lett 1998; 250: 5-8 |
| References_xml | – reference: 3) 佐山一郎:実践講座. リハビリテーションにおける画像診断. SPECT/PETによる機能予後予測. 総合リハ 1999;27:141-149 – reference: 7) 川本定紀, 椿原彰夫:脳血管障害True or False. 上肢は下肢よりも回復が悪い? 総合リハ 1998;26:885-887 – reference: 10) 黒田洋一郎:ヒト脳の記憶と活動依存的可塑性.システムから分子レベルまで. 実験医学 1993;11:1390-1401 – reference: 15) 二木立:脳卒中患者の障害の構造の研究; (第1報)片麻痺と起居移動動作能力の回復過程の研究. 総合リハ 1983;11:465-476 – reference: 14) 金子翼:簡易上肢機能検査(STEF)-検査者の手引き. 酒井医療, 東京, 1986 – reference: 4) Traversa R, Cicinelli P, Bassi A, Rossini PM, Bernardi G: Mapping of motor cortical reorganization after stroke. a brain stimulation study with focal magnetic pulses. Stroke 1997; 28: 110-117 – reference: 19) Bastings EP, Good DC: Changes in motor cortical representation after stroke: correlations between clinical observations and magnetic stimulation mapping studies. Neurology 1997, 48: A 414 – reference: 13) Brunnstrom S:片麻痺の運動療法(佐久間穣爾, 松村秩訳). 医歯薬出版, 東京, 1974;pp63-113 – reference: 17) Mortifee P, Stewart H, Schulzer M, Eisen A: Reliability of transcranial magnetic stimulation for mapping the human motor cortex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 93: 131-137 – reference: 6) Pascual-Leone A, Grafman J, Hallett M: Modulation of cortical output maps during development of implicit and explicit knowledge. Science 1994; 263: 1287-1289 – reference: 2) Nudo RJ, Milliken GW, Jenkins WM, Merznich MM: Use-dependent alterations of movement representations in primary motor cortex of adult squirrel monkeys. J Neurosci 1996; 16: 785-807 – reference: 18) 紫藤泰二:Magnetic Stimulationの臨床的応用. リハ医学 1995;32:522-530 – reference: 12)上田敏,福屋康子,間徳之,長谷川恒雄,佐久間昭:片麻痺機能テスト標準化-12段階「片麻痺回復グレード法」. 総合リハ 1977;5:749-766 – reference: 22) Rapisardia G, Bastings E, Maertens de Noordhout A, Pennisi G, Delwaide PJ: Can motor recovery in stroke patients be predicted by early transcranial magnetic stimulation? Stroke 1996, 27: 2191-2196 – reference: 9) 川平和美, 緒方敦子, 東郷伸一,弓場裕之, 白浜幸高, 田中信行:片麻痺側下肢への分離促通的集中運動療法の下肢随意性と筋力への効果について. リハ医学 1997;34:598-604 – reference: 5) Cicinelli P, Traversa R, Rossini PM: Post-stroke reorganization of brain motor output to the hand: a 2-4 month follow-up with focal magnetic transcranial stimulation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1997; 105: 438-450 – reference: 11) Voss DE, Iont MK, Myers BJ:神経促通手技(福屋靖子監訳). 第3版. 協同医書, 東京, 1994;pp62-113 – reference: 23) Pennisi G, Rapisardia G, Bella R, Calabrese V, Martens de Noordhout A, Delwaide PJ: Absence of response to early transcranial magnetic stimulation in ischemic stroke patients. Stroke 1999; 30: 2666-2670 – reference: 8) Feys HM, Weerdt WJ, Selz BE, Steek GA, Spichiger R, Vereeck LE, Putman KD, Hoydonck GA: Effect of therapeutic intervention for the hemiplegic upper limb in the acute phase after stroke. Stroke 1998; 29: 785-792 – reference: 20) Byrnes ML, Thickbroom GW, Phillips BA, Wilson SA, Mastaglia FL: Physiological studies of the corticomotor projection to the hand after subcortical stroke. Clin Neurophysiol 1999, 110: 487-498 – reference: 16) Wassermann EM, McShane LM, Hallett M, Cohen LG: Noninvasive mapping of muscle representation in human motor cortex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 85: 1-8 – reference: 24) Liepert J, Miltner WH, Bauder H, Sommer M, Dettmers C, Taub E, Weiller C: Motor cortex plasticity during constraint-induced movement therapy in stroke patients. Neurosci Lett 1998; 250: 5-8 – reference: 21) Cramer SC; Bastings EP: Mapping clinically relevant plasticity after stroke. Neuropharmacology 2000; 39: 842-851 – reference: 1) Nudo RJ, Wise BM, SiFuentes F, Milliken GW: Neural substrata for the effects of rehabilitative training on motor recovery after ischemic infarct. Science 1996; 272: 1791-1794 |
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| SubjectTerms | 片麻痺上肢 経頭蓋磁気刺激 脳卒中 運動誘発電位 |
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