泌尿器科領域における癌性疼痛の対策 特にモルヒン内服について

昭和56年4月から昭和61年3月までの泌尿器科の悪性腫瘍末期患者31名に, 鎮痛のため塩酸モルヒンを経口投与した. 20～30mg/日より始めて2日毎に増量し, 鎮痛する量を決めた. 投与法は4時間毎, 1日6回を厳守した. 22例が鎮痛され有効率は71%であった. 投与量は最小20mg/日, 最大150mg/日, 1日平均53mg, 投与日数は最短3日, 最長265日, 平均74日であった. 200日以上投与の4例を除くと平均51日であった. 副作用は便秘, 嘔吐, 傾眠, 幻覚などであったが重篤ではなかった. 疼痛が軽くなると, 休薬, 減量も可能で, 肉体的, 精神的依存性は全くみとめら...

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Published in日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 78; no. 2; pp. 306 - 310
Main Authors 中野, 勝, 大山, 登, 井上, 武夫, 黒子, 幸一, 工藤, 治, 黒田, 俊, 高橋, 剛, 星野, 孝夫, 浜尾, 巧, 長田, 尚夫, 山越, 昌成, 田中, 一成, 吉尾, 正治, 矢島, 通孝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 社団法人 日本泌尿器科学会 1987
The Japanese Urological Association
社団法人日本泌尿器科学会
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ISSN0021-5287
1884-7110
DOI10.5980/jpnjurol1928.78.2_306

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Abstract 昭和56年4月から昭和61年3月までの泌尿器科の悪性腫瘍末期患者31名に, 鎮痛のため塩酸モルヒンを経口投与した. 20～30mg/日より始めて2日毎に増量し, 鎮痛する量を決めた. 投与法は4時間毎, 1日6回を厳守した. 22例が鎮痛され有効率は71%であった. 投与量は最小20mg/日, 最大150mg/日, 1日平均53mg, 投与日数は最短3日, 最長265日, 平均74日であった. 200日以上投与の4例を除くと平均51日であった. 副作用は便秘, 嘔吐, 傾眠, 幻覚などであったが重篤ではなかった. 疼痛が軽くなると, 休薬, 減量も可能で, 肉体的, 精神的依存性は全くみとめられなかった. 癌性疼痛に麻薬の適量はない. 鎮痛が得られるまで大胆に使用してよい. 死を目前にした50日間を疼痛で苦しまないように十分麻薬を使用し, 人生の最後を安らかに迎えられるように援助したい.
AbstractList 昭和56年4月から昭和61年3月までの泌尿器科の悪性腫瘍末期患者31名に,鎮痛のため塩酸モルヒンを経口投与した.20〜30mg/日より始めて2日毎に増量し,鎮痛する量を決めた.投与法は4時間毎,1日6回を厳守した.22例が鎮痛され有効率は71%であった.投与量は最小20mg/日,最大150mg/日,1日平均53mg,投与日数は最短3日,最長265日,平均74日であった.200日以上投与の4例を除くと平均51日であった.副作用は便秘,嘔吐,傾眠,幻覚などであったが重篤ではなかった.疼痛が軽くなると,休薬,減量も可能で,肉体的,精神的依存性は全くみとめられたかった,癌性疾痛に麻薬の適量はない.鎮痛が得られるまで大胆に使用してよい.死を目前にした50日間を疼痛で苦しまないように十分麻薬を使用し,人生の最後を安らかに迎えられるように援助したい. During the past 5 year period, oral morphine hydrochloride was administered to 31 cases with end-stage urologic cancer to eliminate their intractable pain. Initial dose, usually 20-30 mg/day, was augmented every 2 days and given in divided dosis 6 times a day. Twenty-two cases (71%) were relived of their pain. The average dosis and administered period were 53 mg/day and 74 days, respectively. Excluding 4 cases who were administered for more than 200 days, 51 days was the mean period when opium was necessary. Although mild, constipation, vomiting, somnolency and illusion were noted as the side effects of opium. After achieving analgesia by this therapy, discontinuation or reduction of morphine hydrochloride was possible without any withdrawal symptom. There is no optimum dose of opium for cancer pain. Therefore, use of enough opium should not be hesitated. It is advisable to use sufficient opium to eradicate intractable pain due to end-stage urological cancer during the final 50 days of their life and let the patient die in peace.
昭和56年4月から昭和61年3月までの泌尿器科の悪性腫瘍末期患者31名に, 鎮痛のため塩酸モルヒンを経口投与した. 20～30mg/日より始めて2日毎に増量し, 鎮痛する量を決めた. 投与法は4時間毎, 1日6回を厳守した. 22例が鎮痛され有効率は71%であった. 投与量は最小20mg/日, 最大150mg/日, 1日平均53mg, 投与日数は最短3日, 最長265日, 平均74日であった. 200日以上投与の4例を除くと平均51日であった. 副作用は便秘, 嘔吐, 傾眠, 幻覚などであったが重篤ではなかった. 疼痛が軽くなると, 休薬, 減量も可能で, 肉体的, 精神的依存性は全くみとめられなかった. 癌性疼痛に麻薬の適量はない. 鎮痛が得られるまで大胆に使用してよい. 死を目前にした50日間を疼痛で苦しまないように十分麻薬を使用し, 人生の最後を安らかに迎えられるように援助したい.
Author 中野, 勝
大山, 登
山越, 昌成
工藤, 治
田中, 一成
吉尾, 正治
高橋, 剛
星野, 孝夫
黒田, 俊
浜尾, 巧
井上, 武夫
黒子, 幸一
矢島, 通孝
長田, 尚夫
Author_FL Takahashi Go
Tanaka Kazunari
Yoshio Masaharu
Kuroda Shun
Kuroko Kohichi
Hamao Takumi
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References 8) 間瀬美知子, 町田知子, 村上国男, 古賀良平, 芳賀年彦, 米田良蔵: 癌性および非癌性疼痛に対するブロンプトンカクテルの使用経験. 日本胸部臨床, 38, 428-436, 1979.
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1) 井上武夫, 大山登, 中野勝, 浜尾巧, 山越昌成, 黒田俊, 吉尾正治, 黒子幸一, 長田尚夫: 泌尿器科領域における癌性疼痛に対する Brompton Cocktail の使用経験. 西日泌尿, 46, 781-784, 1984.
10) 原義雄: 浜松聖隷ホスピスのケアの実際. 池見酋次郎, 永田勝太編, 日本のターミナルケア, 第1版, 148-157, 誠信書房, 東京, 昭和60年.
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6) 岡安大仁: 昭和59年厚生省がん研究班 (水口班) 調査.
7) Saunders, C.: The treatment of intractable pain in the terminal cancer. Proc. Roy. Soc. Med., 56, 195-197, 1963.
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4) Mount, B. M.:「Pain Control: Pain, constipation and dyspnea」と題した講演より, ライフプランニングセンター主催. 東京, 昭和58年9月2-3日.
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– reference: 7) Saunders, C.: The treatment of intractable pain in the terminal cancer. Proc. Roy. Soc. Med., 56, 195-197, 1963.
– reference: 6) 岡安大仁: 昭和59年厚生省がん研究班 (水口班) 調査.
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– reference: 5) 山本一成, 柏木哲夫, 石森携子, 浅井由美子, 今村美知代: ホスピスケア1年半の総括と今後の展望. 第9回死の臨床研究会. 演題26, 京都, 昭和60年12月7日.
– reference: 3) 厚生省統計情報部: 昭和59年度人口動態統計. 医学会新聞, 1691号 (1986, 3月) 3頁, 医学書院, 東京.
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– reference: 11) 芳賀敏彦, 土屋京子: 鎮痛剤の使用とその留意点. 岡安大仁編集, 日本のターミナルケア, 第1版, 159-160, チーム医療社, 東京, 1983.
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昭和56年4月から昭和61年3月までの泌尿器科の悪性腫瘍末期患者31名に,鎮痛のため塩酸モルヒンを経口投与した.20〜30mg/日より始めて2日毎に増量し,鎮痛する量を決めた.投与...
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