介護サービス需要における自己負担率の効果 給付管理レセプトによる実証分析
本稿では，介護保険制度下においてサービス利用者に課される自己負担率が，介護サービス需要に与える影響を検討した。また介護サービス需要に影響を及ぼすその他の要因について同時に検討した。サービス価格たる自己負担率の変化により，サービス需要がどの程度変化するかを示す「価格弾力性」の計測は，介護報酬や自己負担率改定の政策効果を図る上で重要な情報である。本稿での分析の対象は介護保険サービス中，最も基本的かつ重要なものと考えられる訪問介護サービスとした。また介護サービス需要関数の推定にあたっては，予算制約下における要介護高齢者の効用最大化の理論モデルを基本に自己負担の効果を検討した。実証分析では，東京都稲城...
Saved in:
| Published in | 医療と社会 Vol. 14; no. 3; pp. 3_191 - 3_211 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 医療科学研究所
2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-9202 1883-4477 |
| DOI | 10.4091/iken.14.3_191 |
Cover
| Abstract | 本稿では，介護保険制度下においてサービス利用者に課される自己負担率が，介護サービス需要に与える影響を検討した。また介護サービス需要に影響を及ぼすその他の要因について同時に検討した。サービス価格たる自己負担率の変化により，サービス需要がどの程度変化するかを示す「価格弾力性」の計測は，介護報酬や自己負担率改定の政策効果を図る上で重要な情報である。本稿での分析の対象は介護保険サービス中，最も基本的かつ重要なものと考えられる訪問介護サービスとした。また介護サービス需要関数の推定にあたっては，予算制約下における要介護高齢者の効用最大化の理論モデルを基本に自己負担の効果を検討した。実証分析では，東京都稲城市の全面協力のもと2000年４月－2002年５月までの介護給付管理レセプトデータを用いて実際の利用状況を反映したデータセットを構築した。これらのデータセットには，低所得者に対する減免措置として自己負担を軽減されているサンプルが含まれており，この差を利用して価格弾力性を推定した。 介護サービス利用回数を被説明変数とする推定モデルでは，訪問介護サービスの自己負担率に関する需要の価格弾力性は約0.3であった。しかしこの値は推定上，所得水準の効果を含むため，過少推定となっている可能性があることに留意する必要がある。また所得段階の差が利用回数に影響を及ぼしているとの現象は統計的に確認できなかったが，事業者の差によっては利用回数に有意差が生じていることが示された。 |
|---|---|
| AbstractList | 本稿では，介護保険制度下においてサービス利用者に課される自己負担率が，介護サービス需要に与える影響を検討した。また介護サービス需要に影響を及ぼすその他の要因について同時に検討した。サービス価格たる自己負担率の変化により，サービス需要がどの程度変化するかを示す「価格弾力性」の計測は，介護報酬や自己負担率改定の政策効果を図る上で重要な情報である。本稿での分析の対象は介護保険サービス中，最も基本的かつ重要なものと考えられる訪問介護サービスとした。また介護サービス需要関数の推定にあたっては，予算制約下における要介護高齢者の効用最大化の理論モデルを基本に自己負担の効果を検討した。実証分析では，東京都稲城市の全面協力のもと2000年４月－2002年５月までの介護給付管理レセプトデータを用いて実際の利用状況を反映したデータセットを構築した。これらのデータセットには，低所得者に対する減免措置として自己負担を軽減されているサンプルが含まれており，この差を利用して価格弾力性を推定した。 介護サービス利用回数を被説明変数とする推定モデルでは，訪問介護サービスの自己負担率に関する需要の価格弾力性は約0.3であった。しかしこの値は推定上，所得水準の効果を含むため，過少推定となっている可能性があることに留意する必要がある。また所得段階の差が利用回数に影響を及ぼしているとの現象は統計的に確認できなかったが，事業者の差によっては利用回数に有意差が生じていることが示された。 |
| Author | 南部, 鶴彦 菅原, 琢磨 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 南部, 鶴彦 organization: 学習院大学経済学部 – sequence: 1 fullname: 菅原, 琢磨 organization: 国際医療福祉大学医療福祉学部 |
| BookMark | eNo9j01LAkEch4cwSK1jH2Nt_jvTvECXkspA6FLnYVr_W25mseulW6uEoBBEV4lOHYqCghCpbzNp27foxejy-x0eeOApkFzzuImELAItcaphqX6IzRLwEjOgYYbkQSnmcS5ljuS_ufC0T_05UkiSiFIhJNA8WXl_7WcPQ9d-cZ0317ly7dHn4Cy7TV1679KeSy9du59178bDp-z5ZtI__7jouvRx3BtNrgfzZDa0jQQX_r5IdjfWd8oVr7q9uVVerXoRSM48BItS-b4UtTC01KpQ65qGkDGqRBCoPRoIZBKEUqg4RVQamWWoa7AsWMhZkaxNvVHSsvtoTuL6kY1PjY1b9aCB5ifcADdsOr_9_zA4sLGJLPsC2-Nq4A |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2004 公益財団法人 医療科学研究所 |
| Copyright_xml | – notice: 2004 公益財団法人 医療科学研究所 |
| DOI | 10.4091/iken.14.3_191 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Public Health |
| EISSN | 1883-4477 |
| EndPage | 3_211 |
| ExternalDocumentID | article_iken_14_3_14_3_3_191_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ABJNI ACGFS ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j1743-e1ae782276dffa0a8f99d91f33086cc8b0c6e371688e840ee89e3a3e9d1563f43 |
| ISSN | 0916-9202 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:29:40 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 3 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j1743-e1ae782276dffa0a8f99d91f33086cc8b0c6e371688e840ee89e3a3e9d1563f43 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/iken/14/3/14_3_3_191/_article/-char/ja |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_iken_14_3_14_3_3_191_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2004 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2004-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2004 text: 2004 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 医療と社会 |
| PublicationTitleAlternate | 医療と社会 |
| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 公益財団法人 医療科学研究所 |
| Publisher_xml | – name: 公益財団法人 医療科学研究所 |
| References | 大日康史（2000a）「Conjoint Analysisを用いた介護需要関数の推定」第38回日本病院管理学会学術総会報告論文 大日康史（2000b）「介護保険の市場分析」『社会保障研究』36(3): 339-353 井伊雅子，大日康史（2002c）「アメリカにおける価格弾力性の研究（第５章）」『医療サービス需要の経済分析』85-98，日本経済新聞社 鴇田忠彦（1995）「在宅介護の経済分析－国際的視角から－」『医療と社会』5(3): 1-17 大日康史（2002b）「公的介護保険における介護サービス需要の価格弾力性の推定」『社会保障研究』38(3): 239-253 菅原琢磨（2001）「介護保険サービスの利用意向に関する計量的分析」第１回医療経済学研究会議報告論文 阿部信子（1996）「介護サービスの需要構造から見たシルバーサービス振興課題」『医療と社会』6(1): 60-79 菅原琢磨（2003）「介護保険導入後のサービス利用状況と満足度に関する個票分析」Discussion Paper No.155，一橋大学経済研究所 山口ひろみ（2004）「わが国の『介護』にかんする文献調査」『医療と社会』14(1): 1-15 井伊雅子，大日康史（2002d）「高齢者医療における需要の価格弾力性の推定（第７章）」『医療サービス需要の経済分析』129-150，日本経済新聞社 井伊雅子，大日康史（2002b）「仮想的質問における医療需要の価格弾力性の推定（第４章）」『医療サービス需要の経済分析』71-83，日本経済新聞社 遠藤久夫（2002）「公的介護保険における報酬単価の変更とサービス利用の変化に関する一考察」『居宅介護者の介護サービス利用意向に関する調査報告書』医療経済研究機構 池田省三（2004）「介護保険給付費の地域間格差について」『健康保険９月号』30-35 西村周三，川渕孝一，小塩隆士，野口晴子（「介護サービス価格に関する研究会」）（2002）「介護サービス需要曲線の推定（テクニカルノート7-1）」『介護サービス価格に関する研究会報告書』，内閣府国民生活局 鴇田忠彦，細谷圭，林行成，熊本尚雄（2004）「レセプトデータによる医療費改定の分析（第７章）」『日本の医療改革－レセプトデータによる経済分析－』137-155，東洋経済新報社 井伊雅子，大日康史（1999）「軽医療における需要の価格弾力性の測定: 疾病及び症状を考慮した推定」『医療経済研究』6: 5-16 清水谷諭・野口晴子（2004）『介護・保育サービス市場の経済分析』，東洋経済新報社 Newhouse JP (1993) Free For All. Harvard University Press. 井伊雅子，大日康史（2002a）「実際の行動記録（日記的記録）における医療需要の価格弾力性の推定（第３章）」『医療サービス需要の経済分析』53-69，日本経済新聞社 大日康史（2002a）「公的介護保険による実際の介護需要の分析: 世帯構造別の推定」『社会保障研究』38(1): 67-73 南部鶴彦（2000）「介護サービス産業への公的介護保険導入の経済的帰結（第３章）」『医療・介護の産業分析』59-73，東京大学出版会 大日康史（2003）「公的介護保険における介護サービス需要の価格弾力性の推定（第５章）」下野・大日・大津編著『介護サービスの経済分析』83-101，東洋経済新報社 |
| References_xml | – reference: 山口ひろみ（2004）「わが国の『介護』にかんする文献調査」『医療と社会』14(1): 1-15 – reference: Newhouse JP (1993) Free For All. Harvard University Press. – reference: 菅原琢磨（2003）「介護保険導入後のサービス利用状況と満足度に関する個票分析」Discussion Paper No.155，一橋大学経済研究所 – reference: 井伊雅子，大日康史（2002d）「高齢者医療における需要の価格弾力性の推定（第７章）」『医療サービス需要の経済分析』129-150，日本経済新聞社 – reference: 南部鶴彦（2000）「介護サービス産業への公的介護保険導入の経済的帰結（第３章）」『医療・介護の産業分析』59-73，東京大学出版会 – reference: 大日康史（2000b）「介護保険の市場分析」『社会保障研究』36(3): 339-353 – reference: 鴇田忠彦，細谷圭，林行成，熊本尚雄（2004）「レセプトデータによる医療費改定の分析（第７章）」『日本の医療改革－レセプトデータによる経済分析－』137-155，東洋経済新報社 – reference: 井伊雅子，大日康史（2002a）「実際の行動記録（日記的記録）における医療需要の価格弾力性の推定（第３章）」『医療サービス需要の経済分析』53-69，日本経済新聞社 – reference: 西村周三，川渕孝一，小塩隆士，野口晴子（「介護サービス価格に関する研究会」）（2002）「介護サービス需要曲線の推定（テクニカルノート7-1）」『介護サービス価格に関する研究会報告書』，内閣府国民生活局 – reference: 大日康史（2002b）「公的介護保険における介護サービス需要の価格弾力性の推定」『社会保障研究』38(3): 239-253 – reference: 鴇田忠彦（1995）「在宅介護の経済分析－国際的視角から－」『医療と社会』5(3): 1-17 – reference: 大日康史（2000a）「Conjoint Analysisを用いた介護需要関数の推定」第38回日本病院管理学会学術総会報告論文 – reference: 菅原琢磨（2001）「介護保険サービスの利用意向に関する計量的分析」第１回医療経済学研究会議報告論文 – reference: 阿部信子（1996）「介護サービスの需要構造から見たシルバーサービス振興課題」『医療と社会』6(1): 60-79 – reference: 大日康史（2003）「公的介護保険における介護サービス需要の価格弾力性の推定（第５章）」下野・大日・大津編著『介護サービスの経済分析』83-101，東洋経済新報社 – reference: 清水谷諭・野口晴子（2004）『介護・保育サービス市場の経済分析』，東洋経済新報社 – reference: 池田省三（2004）「介護保険給付費の地域間格差について」『健康保険９月号』30-35 – reference: 大日康史（2002a）「公的介護保険による実際の介護需要の分析: 世帯構造別の推定」『社会保障研究』38(1): 67-73 – reference: 井伊雅子，大日康史（1999）「軽医療における需要の価格弾力性の測定: 疾病及び症状を考慮した推定」『医療経済研究』6: 5-16 – reference: 遠藤久夫（2002）「公的介護保険における報酬単価の変更とサービス利用の変化に関する一考察」『居宅介護者の介護サービス利用意向に関する調査報告書』医療経済研究機構 – reference: 井伊雅子，大日康史（2002c）「アメリカにおける価格弾力性の研究（第５章）」『医療サービス需要の経済分析』85-98，日本経済新聞社 – reference: 井伊雅子，大日康史（2002b）「仮想的質問における医療需要の価格弾力性の推定（第４章）」『医療サービス需要の経済分析』71-83，日本経済新聞社 |
| SSID | ssj0066710 ssib013900726 ssib058493035 ssib023157652 ssib002671018 ssib002670271 ssib000940209 |
| Score | 1.6220257 |
| Snippet | 本稿では，介護保険制度下においてサービス利用者に課される自己負担率が，介護サービス需要に与える影響を検討した。また介護サービス需要に影響を及ぼすその他の要... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 3_191 |
| SubjectTerms | 介護レセプト 介護保険 自己負担率 訪問介護 需要の価格弾力性 |
| Subtitle | 給付管理レセプトによる実証分析 |
| Title | 介護サービス需要における自己負担率の効果 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/iken/14/3/14_3_3_191/_article/-char/ja |
| Volume | 14 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 医療と社会, 2004, Vol.14(3), pp.3_191-3_211 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1883-4477 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0066710 issn: 0916-9202 databaseCode: KQ8 dateStart: 19910101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANNR6EUT8xG_24JwkNclMJjPoJbObUgQFoYXewm4yAbewfrC9eHK3SKELgngt4smDoqAgpei_ia3rv_C9mew2Kz1YvYTJm_fmzZs3yXtvMvPiODf8ttdmOvdcxlnmsqjI3LYOcheeuzzUQujAfDG9d58vrbC7q-Hq3LEntV1L6_3OQvbs0HMl_6JVgIFe8ZTsETQ7bRQAUAb9whU0DNe_0jFJGFGKCEUSQeIWURFJKBEBUaEpUKKaVUHSSZUkiSSyiVsckIqDL2mqfBKrqiDiqiD9isqyEBGJoSpERspHiApIDO1wRBDANCIiQbSqwQSRoTVkyolMgG_dGza1TRQBCKVERhWhQEgM0iVGxiaR05lmiFpERigHSAa4ME3wRnGimOleC-Q6wIeOL5rehdg7uWjxgaNH4sAwwlZm1j8OVj4NVUjipqFQZmys3D5WAQSoQTgFYxyazoK48c3DRANGkRnSEJUFI48Qj0hmCqb_OJKA7NVXUH3uysCzxkRb-yEEdRmr_kwzMTCs9iDRmrWgqW9_VVa5HjQNrOX5065BEI527eGa7oFpW6jRzaQKryZiingQ06XUXgx6OqnE03xpF0KK40EEzhnuY3hQ88glLijUM9BFXlCLGOAec7xN7iF-wNzzU48WogUIYMOpxwzurQQnaRqRciQ36S-rsbNpb1G-WzPSgUPYhfBosrXSeHvLp51TVZjWiK00Z5y5bvusc9KucTfs0b1zzp0f30bjjzvl8Gu58b3ceF0Od39tPx-_G5SDD-Vgqxy8Koej8eb7vZ3P4y9v90cvfr7cLAef9rZ2999sn3dWFpPl5pJb_Y3E7WLU7mq_rdGdjnheFPCGE4WUufQLSj3Bs0x0vIxrGvkcXnCCeVoLqWmbapn7IacFoxec-d6jnr7oNDBpXphFIS8ADhFTR-c69zPGC7CQuexccm5b4dPHNuVMehTNXv4v6ivOCbs5DVcZrzrz_afr-hr43f3OdTNTfgO6CKyD |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E4%BB%8B%E8%AD%B7%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%93%E3%82%B9%E9%9C%80%E8%A6%81%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E8%87%AA%E5%B7%B1%E8%B2%A0%E6%8B%85%E7%8E%87%E3%81%AE%E5%8A%B9%E6%9E%9C&rft.jtitle=%E5%8C%BB%E7%99%82%E3%81%A8%E7%A4%BE%E4%BC%9A&rft.au=%E5%8D%97%E9%83%A8%2C+%E9%B6%B4%E5%BD%A6&rft.au=%E8%8F%85%E5%8E%9F%2C+%E7%90%A2%E7%A3%A8&rft.date=2004&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E5%8C%BB%E7%99%82%E7%A7%91%E5%AD%A6%E7%A0%94%E7%A9%B6%E6%89%80&rft.issn=0916-9202&rft.eissn=1883-4477&rft.volume=14&rft.issue=3&rft.spage=3_191&rft.epage=3_211&rft_id=info:doi/10.4091%2Fiken.14.3_191&rft.externalDocID=article_iken_14_3_14_3_3_191_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0916-9202&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0916-9202&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0916-9202&client=summon |