特発性血小板減少性紫斑病に合併した破裂前大脳動脈瘤の1例

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に合併した破裂動脈瘤の報告は非常に少なく, さらにその手術報告はまれである9)10)11)13). しかし破裂動脈瘤は生命に関わるものであり, ITPの病態を念頭に入れた適切な対応が必要とされる. 今回われわれはγグロブリン大量療法とステロイド投与により十分な血小板数を確保し手術を安全に施行することができたので, 周術期の管理を中心に文献的考察を加え報告する. <症例>59歳, 女性. 主訴:意識消失, 嘔吐. 既往歴:37歳時に子宮筋腫摘出術を施行された. 手術前に血小板数が2万/μl前後と低下しており, 血小板輸血を受けた. 54歳時, 血小板...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 29; no. 6; pp. 441 - 444
Main Authors 永廣, 信治, 八木, 謙次, 阿川, 昌仁, 津田, 敏雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 30.11.2001
日本脳卒中の外科学会
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.29.441

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Abstract 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に合併した破裂動脈瘤の報告は非常に少なく, さらにその手術報告はまれである9)10)11)13). しかし破裂動脈瘤は生命に関わるものであり, ITPの病態を念頭に入れた適切な対応が必要とされる. 今回われわれはγグロブリン大量療法とステロイド投与により十分な血小板数を確保し手術を安全に施行することができたので, 周術期の管理を中心に文献的考察を加え報告する. <症例>59歳, 女性. 主訴:意識消失, 嘔吐. 既往歴:37歳時に子宮筋腫摘出術を施行された. 手術前に血小板数が2万/μl前後と低下しており, 血小板輸血を受けた. 54歳時, 血小板(7000/μl)の低下がみられITPと診断された. その頃よりprednisolone内服を開始し, 20mgにて維持療法中であった.
AbstractList A 59-year-old woman was admitted for a transient loss of consciousness, vomiting and severe headache. She was alert without neurological deficit then, and brain CT showed SAH (Fisher group 3). Angiography was performed on day 4 and showed left anterior cerebral artery aneurysm. Her previous history was as follows: She had undergone platelet transfusion after a myoma uteri operation when she was 37 years old. At 54 years old, she was diagnosed with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), and had been receiving prednisolone since then. On admission, her platelet count was low (4.6 × 104/μl). We selected delayed surgery, and first γ-globulin and prednisolone were used to improve the platelet count. The patient developed a transient monoparesis in her right leg about 1 week after admission, but this gradually disappeared. The aneurysm was clipped 2 weeks after admission. The postoperative course was uneventful. We discuss the treatment of ruptured intracranial aneurysm with ITP.
特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に合併した破裂動脈瘤の報告は非常に少なく, さらにその手術報告はまれである9)10)11)13). しかし破裂動脈瘤は生命に関わるものであり, ITPの病態を念頭に入れた適切な対応が必要とされる. 今回われわれはγグロブリン大量療法とステロイド投与により十分な血小板数を確保し手術を安全に施行することができたので, 周術期の管理を中心に文献的考察を加え報告する. <症例>59歳, 女性. 主訴:意識消失, 嘔吐. 既往歴:37歳時に子宮筋腫摘出術を施行された. 手術前に血小板数が2万/μl前後と低下しており, 血小板輸血を受けた. 54歳時, 血小板(7000/μl)の低下がみられITPと診断された. その頃よりprednisolone内服を開始し, 20mgにて維持療法中であった.
Author 永廣, 信治
阿川, 昌仁
八木, 謙次
津田, 敏雄
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NAGAHIRO Shinji
YAGI Kenji
TUDA Toshio
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徳島大学医学部脳神経外科
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