当施設における未破裂脳動脈瘤の治療選択とその成績
本邦の脳ドックのガイドラインで未破裂脳動脈瘤は, 一般的に脳動脈瘤が硬膜内にあり, 大きさが5mm前後より大きく, 年齢が70歳以下の場合には, その他の条件が手術を妨げない限り手術的治療が勧められる5)12)と記されている. また従来は, 脳動脈瘤の手術的治療は開頭術によるneck clippingが一般的であったが, 1997年以降GDC3)4)による脳動脈瘤塞栓術が本邦においても保険適応となり, 手術的治療選択が拡大された. そこで今回われわれは, GDC導入以降の未破裂脳動脈瘤の治療方針と治療選択およびその手術成績について報告する. 対象および方法 対象 1997年6月から2001年8...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 31; no. 3; pp. 162 - 165 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
31.05.2003
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.31.162 |
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| Abstract | 本邦の脳ドックのガイドラインで未破裂脳動脈瘤は, 一般的に脳動脈瘤が硬膜内にあり, 大きさが5mm前後より大きく, 年齢が70歳以下の場合には, その他の条件が手術を妨げない限り手術的治療が勧められる5)12)と記されている. また従来は, 脳動脈瘤の手術的治療は開頭術によるneck clippingが一般的であったが, 1997年以降GDC3)4)による脳動脈瘤塞栓術が本邦においても保険適応となり, 手術的治療選択が拡大された. そこで今回われわれは, GDC導入以降の未破裂脳動脈瘤の治療方針と治療選択およびその手術成績について報告する. 対象および方法 対象 1997年6月から2001年8月までの期間で, 当施設で手術的治療を受けた未破裂脳動脈瘤268例(311個)を対象とした. 男性86例(95個), 女性182例(216個)で, 平均年齢は59. 1歳(31-75歳)であった. 当然ではあるが, 破裂脳動脈瘤の手術的治療と同時に治療を行った未破裂脳動脈瘤は除外した. |
|---|---|
| AbstractList | In selecting a treatment method at our hospital for unruptured cerebral aneurysm, we inform the patient of craniotomy and transcatheter embolization by GDC and allow the patient to choose between the procedures when it is determined that GDC embolization is likely to achieve complete or nearly complete occlusion. This analysis is aimed at clarifying the treatment results of unruptured cerebral aneurysm after GDC was introduced at our hospital. The subjects were selected from 207 cases of craniotomy and 49 cases of transcatheter embolization by GDC performed between January 1998 and December 2001. We analyzed their morbidity (MB) and mortality (MT) for treatment evaluation. In 207 craniotomy cases, MT, transient MB and permanent MB were 0%, 4.5% and 2.2%, respectively. In transcatheter embolization, MT, transient MB and permanent MB were 0%, 4.0% and 0%, respectively. The overall result of the analysis showed MT 0%, transient MB 4.4% and permanent MB 1.8%, respectively. The surgery results based on our treatment guidelines were mostly excellent. In selecting a treatment procedure for unruptured cerebral aneurysm, it is important to focus on obtaining sufficient occlusion and ensuring safety. When applying both craniotomy and transcatheter embolization, the patient should be fully informed and agree to the procedures. 本邦の脳ドックのガイドラインで未破裂脳動脈瘤は, 一般的に脳動脈瘤が硬膜内にあり, 大きさが5mm前後より大きく, 年齢が70歳以下の場合には, その他の条件が手術を妨げない限り手術的治療が勧められる5)12)と記されている. また従来は, 脳動脈瘤の手術的治療は開頭術によるneck clippingが一般的であったが, 1997年以降GDC3)4)による脳動脈瘤塞栓術が本邦においても保険適応となり, 手術的治療選択が拡大された. そこで今回われわれは, GDC導入以降の未破裂脳動脈瘤の治療方針と治療選択およびその手術成績について報告する. 対象および方法 対象 1997年6月から2001年8月までの期間で, 当施設で手術的治療を受けた未破裂脳動脈瘤268例(311個)を対象とした. 男性86例(95個), 女性182例(216個)で, 平均年齢は59. 1歳(31-75歳)であった. 当然ではあるが, 破裂脳動脈瘤の手術的治療と同時に治療を行った未破裂脳動脈瘤は除外した. |
| Author | 中川原, 譲二 武田, 利兵衛 中村, 博彦 佐々木, 雄彦 瓢子, 敏夫 片岡, 丈人 上山, 憲司 早瀬, 一幸 |
| Author_FL | HAYASE Kazuyuki NAKAGAWARA Jyoji NAKAMURA Hirohiko SASAKI Masahiko KAMIYAMA Kenji KATAOKA Takehito HISAGO Toshio TAKEDA Rihei |
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| Copyright | 2003 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 中村記念病院 脳血管内外科 中村記念病院 脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Medical Guidelines Regarding Unruptured Cerebral Aneurysm at Our Hospital |
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| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2003 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 2) Brilastra EH et al: Treatment of intracranial aneurysms by embolisation with coil. A systematic review. Stroke 30: 470-476, 1999 14) 佐野公俊，ほか：Incidental aneurysmの治療指針．脳卒中の外科 28: 6-10, 2000 1) Ausman JI: The New England Journal of Medicine report on unruptured intracranial aneurysm: a critique. Surg Neurol 51: 227-229, 1999 6) Juvela S, Porras M, Poussa K: Natural history of unruptured intracranial aneurysm. J Neurosurg, 93: 379-387, 2000 3) Guglielmi G, Vinuela F, Sepetka I, et al: Electrothrombosis of saccular aneurysm via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg 75: 1-7, 1991 12) 脳ドックのガイドライン．日本脳ドック学会脳ドックあり方委員会，1997 9) 松本勝美，赤木勲人，安部倉信，ほか：喫煙が未破裂脳動脈瘤の発生およびクモ膜下出血の発症におよぼす影響．脳神経外科 27: 831-835, 1999 5) 端 和夫：未破裂脳動脈瘤．脳卒中 20: 525-531, 1998 15) 菅 貞郎，河瀬 斌：本邦における未破裂脳動脈瘤治療の現状と破裂率．脳卒中の外科 29: 160-165, 2000 4) Guglielmi G, Vinuela F, Dion J, et al: Electrothrombosis of saccular aneurysm via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience. J Neurosurg 75: 8-14, 1991 16) 武田利兵衛：モービルMRIによる脳の巡回検診．北海道脳神経疾患研究所医誌 8-9: 35-38, 1998 11) Nakagawa T, Hashi K, Kurokawa Y, et al: Familial history of subarachnoid hemorrhage and the incidence of asymptomatic, unruptured cerebral aneurysm. J Neurosurg 91: 391-395, 1999 7) King JT Jr, Berlin JA, Flamm ES: Morbidity and mortality from elective surgery for asymptomatic, unruptured, intracranial aneurysms: a meta-analysis. J Neurosurg 81: 837-842, 1994 10) 長嶺義秀，清水宏明，ほか：無症候性未破裂脳動脈瘤の治療指針．脳卒中の外科 29: 166-171, 2001 13) Raaymakers TW et al: Mortality and morbidity of surgery for unruptured intracranial aneurysms: a meta-analysis. Stroke 29: 1531-1538, 1998 17) Wiebers D: Unruptured intracranial aneurysms—Risk of rupture and risk of surgical intervention. N Engl J Med 339: 1725-1733, 1998 8) Kobayashi S, Orz Y, Geoge B, et al: Treatment of unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol, 51: 355-362, 1999 |
| References_xml | – reference: 6) Juvela S, Porras M, Poussa K: Natural history of unruptured intracranial aneurysm. J Neurosurg, 93: 379-387, 2000 – reference: 17) Wiebers D: Unruptured intracranial aneurysms—Risk of rupture and risk of surgical intervention. N Engl J Med 339: 1725-1733, 1998 – reference: 13) Raaymakers TW et al: Mortality and morbidity of surgery for unruptured intracranial aneurysms: a meta-analysis. Stroke 29: 1531-1538, 1998 – reference: 16) 武田利兵衛：モービルMRIによる脳の巡回検診．北海道脳神経疾患研究所医誌 8-9: 35-38, 1998 – reference: 7) King JT Jr, Berlin JA, Flamm ES: Morbidity and mortality from elective surgery for asymptomatic, unruptured, intracranial aneurysms: a meta-analysis. J Neurosurg 81: 837-842, 1994 – reference: 10) 長嶺義秀，清水宏明，ほか：無症候性未破裂脳動脈瘤の治療指針．脳卒中の外科 29: 166-171, 2001 – reference: 14) 佐野公俊，ほか：Incidental aneurysmの治療指針．脳卒中の外科 28: 6-10, 2000 – reference: 8) Kobayashi S, Orz Y, Geoge B, et al: Treatment of unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol, 51: 355-362, 1999 – reference: 12) 脳ドックのガイドライン．日本脳ドック学会脳ドックあり方委員会，1997 – reference: 5) 端 和夫：未破裂脳動脈瘤．脳卒中 20: 525-531, 1998 – reference: 3) Guglielmi G, Vinuela F, Sepetka I, et al: Electrothrombosis of saccular aneurysm via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg 75: 1-7, 1991 – reference: 15) 菅 貞郎，河瀬 斌：本邦における未破裂脳動脈瘤治療の現状と破裂率．脳卒中の外科 29: 160-165, 2000 – reference: 4) Guglielmi G, Vinuela F, Dion J, et al: Electrothrombosis of saccular aneurysm via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience. J Neurosurg 75: 8-14, 1991 – reference: 1) Ausman JI: The New England Journal of Medicine report on unruptured intracranial aneurysm: a critique. Surg Neurol 51: 227-229, 1999 – reference: 9) 松本勝美，赤木勲人，安部倉信，ほか：喫煙が未破裂脳動脈瘤の発生およびクモ膜下出血の発症におよぼす影響．脳神経外科 27: 831-835, 1999 – reference: 2) Brilastra EH et al: Treatment of intracranial aneurysms by embolisation with coil. A systematic review. Stroke 30: 470-476, 1999 – reference: 11) Nakagawa T, Hashi K, Kurokawa Y, et al: Familial history of subarachnoid hemorrhage and the incidence of asymptomatic, unruptured cerebral aneurysm. J Neurosurg 91: 391-395, 1999 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| Title | 当施設における未破裂脳動脈瘤の治療選択とその成績 |
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