Clip・Coil複合チームによる未破裂脳動脈瘤の治療と合併症 克服すべきは何か

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 39; no. 3; pp. 182 - 187
• Main Authors: 米田, 浩, 藤井, 正美, 貞廣, 浩和, 白尾, 敏之, 鈴木, 倫保, 五島, 久晴, 梶原, 浩司, 石原, 秀行, 井本, 浩哉, 加藤, 祥一, 小泉, 博靖, 野村, 貞宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 31.05.2011; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: adverse event; clip; coil; outcome; unruptured cerebral aneurysm
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.39.182

『はじめに』 未破裂脳動脈瘤(uAN)の治療方針決定はいまだに困難である. その理由としてrisk benefit analysisの基本となる動脈瘤の破裂率, 予後・合併症の評価法の基準がいまだ定まらないことにある. uANの一般的な自然歴については知見が蓄積されてきたが, 個々の瘤に関して破裂率を予測することはきわめて困難で, 治療リスクも受療者・治療施設ごとにばらつくこともあげられる. 予後評価も, これまで神経機能そのものの評価に限られており, 近年になりやっとQOLの評価を併せて行うようになってきた. 医師側からもuAN根治術に伴う有害事象の発生についての報告はわずかである. 一方治療法選択に関しては, 過去にはcoil塞栓術(以下coil)の合併症・根治性に疑問を呈する報告もあったが, 最近では周術期mortality/morbidityのみならず1)費用においても開頭クリッピング術(以下clip)に勝っているという報告も出てきた8).