血液透析患者に合併した心房細動に対するカテーテルアブレーション 有効性と安全性
背景：慢性腎不全に対する血液透析 (HD) 施行症例には心房細動 (AF) の合併率が高いが，抗不整脈薬の使用は困難な場合が多い．そこで，著者らは HD 症例に合併した AF に対するカテーテルアブレーションの有効性と問題点につき検討した．対象：AF を合併した HD 6 症例と非 HD 症例の AF 12症例を対照とし，カテーテルアブレーションを施行し，その成績及び合併症を検討した．結果：AF 再発率は HD 症では 33.3％，非 HD 症例は41.7％と有意差を認めなかった ( p = 0.3904)．一方，アブレーションに伴う合併症は HD 症例で 4 症例（穿刺部の血腫 2 症例，仮...
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| Published in | 日大医学雑誌 Vol. 78; no. 1; pp. 27 - 32 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大学医学会
01.02.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0029-0424 1884-0779 |
| DOI | 10.4264/numa.78.1_27 |
Cover
| Abstract | 背景：慢性腎不全に対する血液透析 (HD) 施行症例には心房細動 (AF) の合併率が高いが，抗不整脈薬の使用は困難な場合が多い．そこで，著者らは HD 症例に合併した AF に対するカテーテルアブレーションの有効性と問題点につき検討した．対象：AF を合併した HD 6 症例と非 HD 症例の AF 12症例を対照とし，カテーテルアブレーションを施行し，その成績及び合併症を検討した．結果：AF 再発率は HD 症では 33.3％，非 HD 症例は41.7％と有意差を認めなかった ( p = 0.3904)．一方，アブレーションに伴う合併症は HD 症例で 4 症例（穿刺部の血腫 2 症例，仮性動脈瘤 1 症例，輸血を施行した大量の鼻出血 1 症例）見られたのに対し，非 HD 症例では見られなかった ( p = 0.0197)．結語：HD 症例に合併する心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は非 HD 症例同様に有効な治療手段であるが，血管合併症には留意する必要が有る． |
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| AbstractList | 背景：慢性腎不全に対する血液透析 (HD) 施行症例には心房細動 (AF) の合併率が高いが，抗不整脈薬の使用は困難な場合が多い．そこで，著者らは HD 症例に合併した AF に対するカテーテルアブレーションの有効性と問題点につき検討した．対象：AF を合併した HD 6 症例と非 HD 症例の AF 12症例を対照とし，カテーテルアブレーションを施行し，その成績及び合併症を検討した．結果：AF 再発率は HD 症では 33.3％，非 HD 症例は41.7％と有意差を認めなかった ( p = 0.3904)．一方，アブレーションに伴う合併症は HD 症例で 4 症例（穿刺部の血腫 2 症例，仮性動脈瘤 1 症例，輸血を施行した大量の鼻出血 1 症例）見られたのに対し，非 HD 症例では見られなかった ( p = 0.0197)．結語：HD 症例に合併する心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は非 HD 症例同様に有効な治療手段であるが，血管合併症には留意する必要が有る． |
| Author | 戸坂, 俊雅 新井, 将 古川, 力丈 高橋, 啓子 黒川, 早矢香 若松, 雄二 中井, 俊子 永嶋, 孝一 大久保, 公恵 渡邉, 隆太 平山, 篤志 國本, 聡 奥村, 恭男 渡辺, 一郎 磯, 一貴 園田, 和正 |
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| References | Vázquez E, Sánchez-Perales C, Lozano C, et al. Comparisonof prognostic value of atrial fibrillation versus SR in patientson long-term hemodialysis. Am J Cardiol 2003; 92: 868–871. Tsagalis G, Bakirtzi N, Manios E, et al. Atrial fibrillation inchronic hemodialysis patients: prevalence, types, predictors,and treatment practices in Greece. Artif Organs 2011; 35:916–922. Nakahara S, Hori Y, Kobayashi S, et al. Epicardial adiposetissue-based defragmentation approach to persistent atrialfibrillation: its impact on complex fractionated electrogramand the ablation outcome. Heart Rhythm 2014; 11: 1343–1351. Bozbas H, Atar I, Yildirir A, et al. Prevalence and predictorsof arrhythmia in end stage renal disease patients on hemodialysis. Ren Fail 2007; 29: 331–339. Ouyang F, Bansch D, Ernst S, et al. Complete isolation of leftatrium surrounding the pulmonary veins: new insights fromthe double-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation.Circulation 2004; 110: 2090–2096. Macle L, Khairy P, Weerasooriya R, et al. Adenosine-guidedpulmonary vein isolation for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: an international, multicenter randomized superiority trial. Lancet 2015; 386: 672–679. Ullal AJ, Kaiser DW, Fan J, et al. Safety and clinical outcomesof catheter ablation of atrial fibrillation in patients with chronic kidney disease. J Cardiovasc Electrophysiol 2017; 28: 39–48. Atar I, Konaş D, Açikel S, et al. Frequency of atrial fibrillationand factors related to its development in dialysis patients. Int JCardiol 2006; 106: 47–51. Hayashi M, Kaneko S, Shimano M, et al. Efficacy and safetyof radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation inchronic hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2014;29: 10–167. Pappone C, Rosanio S, Augello G, et al. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary veinablation for atrial fibrillation: outcomes from a controllednonrandomized long-term study. J Am Coll Cardiol 2003; 42:185–197. Verma A, Natale A, Padanilam BJ, Prystowsky EN. Why atrialfibrillation ablation should be considered first-line therapy forsome patients. Circulation 2005; 112: 1214–1222. Sairaku A, Yoshida Y, Kamiya H, et al. Outcomes of atrialfibrillation of paroxysmal atrial fibrillation on chronic hemodialysis. J Cardiovasc Electrophysiol 2012; 23: 1289–1294. Zebe H. Atrial fibrillation in dialysis patients. Nephrol DialTransplant 2000; 15: 765–768. Nademanee K, McKenzie J, Kosar E, et al. A new approachfor catheter ablation: mapping of the electrophysiologic substrate. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 2044–2053. Takgawa, Kuwahara T, Takahashi A, et al. The impact of hemodialysis on the outcomes of catheter ablation in patientswith paroxysmal atrial fibrillation. Europace 2014; 16: 32:327–334. 社団法人日本透析医学会．血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．透析会誌2011; 44: 337–425. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 27 |
| SubjectTerms | アブレーション 心房細動 慢性腎不全 血液透析 |
| Subtitle | 有効性と安全性 |
| Title | 血液透析患者に合併した心房細動に対するカテーテルアブレーション |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/numa/78/1/78_27/_article/-char/ja |
| Volume | 78 |
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