急性期脳血管障害患者に対して看護師が提供する “からだを起こす” 看護ケアの現状 先駆的脳神経外科病院1施設の結果から
本研究の目的は, 急性期脳血管障害患者に対して先駆的脳神経外科病院が行っている “からだを起こす ”看護ケアの内容を抽出することである. 研究方法は, 対象患者10例に対する非構成的参加観察とケアを行った看護師22名への聞き取り調査法で, 収集した内容からケアの共通性を抽出した. その結果,1) からだを起こす看護ケアの現状は, ｢看護ケア時に取り入れた関節可動域運動｣ ｢ヘッドアップ30度｣ ｢姿勢を正す体位交換｣ から始まり, ｢ヘッドアップ45→60→90度｣ ｢看護師介助のベッド上端座位｣ と続き, 次に ｢リクライニングチェア乗車｣ か ｢車椅子乗車｣, そして ｢背面開放座位｣ か...
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| Published in | 日本看護技術学会誌 Vol. 4; no. 2; pp. 22 - 31 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護技術学会
30.11.2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-5429 2423-8511 |
| DOI | 10.18892/jsnas.4.2_22 |
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| Abstract | 本研究の目的は, 急性期脳血管障害患者に対して先駆的脳神経外科病院が行っている “からだを起こす ”看護ケアの内容を抽出することである. 研究方法は, 対象患者10例に対する非構成的参加観察とケアを行った看護師22名への聞き取り調査法で, 収集した内容からケアの共通性を抽出した. その結果,1) からだを起こす看護ケアの現状は, ｢看護ケア時に取り入れた関節可動域運動｣ ｢ヘッドアップ30度｣ ｢姿勢を正す体位交換｣ から始まり, ｢ヘッドアップ45→60→90度｣ ｢看護師介助のベッド上端座位｣ と続き, 次に ｢リクライニングチェア乗車｣ か ｢車椅子乗車｣, そして ｢背面開放座位｣ か ｢看護師介助のつかまり立ち｣ へと進むプロセスであった. 2) プロセスは, 経過日数ではなく, 患者の状態を観察, 判断して進んでいた. 3) からだを起こす各ケア前中後の観察, および判断項目には7つの共通項目があった. 今後は, 脳血管障害患者の急性期ケアをプログラム化することが課題である. |
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| AbstractList | 本研究の目的は, 急性期脳血管障害患者に対して先駆的脳神経外科病院が行っている “からだを起こす ”看護ケアの内容を抽出することである. 研究方法は, 対象患者10例に対する非構成的参加観察とケアを行った看護師22名への聞き取り調査法で, 収集した内容からケアの共通性を抽出した. その結果,1) からだを起こす看護ケアの現状は, ｢看護ケア時に取り入れた関節可動域運動｣ ｢ヘッドアップ30度｣ ｢姿勢を正す体位交換｣ から始まり, ｢ヘッドアップ45→60→90度｣ ｢看護師介助のベッド上端座位｣ と続き, 次に ｢リクライニングチェア乗車｣ か ｢車椅子乗車｣, そして ｢背面開放座位｣ か ｢看護師介助のつかまり立ち｣ へと進むプロセスであった. 2) プロセスは, 経過日数ではなく, 患者の状態を観察, 判断して進んでいた. 3) からだを起こす各ケア前中後の観察, および判断項目には7つの共通項目があった. 今後は, 脳血管障害患者の急性期ケアをプログラム化することが課題である. |
| Author | 品地, 智子 菱沼, 典子 大久保, 暢子 江口, 隆子 |
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| Copyright | 2005 日本看護技術学会 |
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| Publisher | 日本看護技術学会 |
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| References | 出江伸一, 石田睴 (2000): 急性期のリハビリテーション 離床までの評価と訓練, 脳血管障害の臨床, 日本医師会雑誌, 272-284. 大久保暢子 (1998): 背面開放座位が自律神経に及ぼす影響, 臨床看護研究の進歩, 10, 53-39. Okubo, N. (2001): Improvement in level of consciousness after sitting without back support : Case study of a patient in a persistent vegetative state using Kohnan Score and EEG, Proceedings of the 10th Annual Meeting of the Society for Treatment of Coma, 10, 83-94. 斉藤宗晴 (1996): ｢循環器疾患のリハビリテーションに関する研究｣, 循環器疾患のリハビリテーションに関するガイドライン, 厚生省循環器病委託研究5公-3. (1994-1996年度報告). 前田真治, 長澤弘, 平賀よしみ, 他 (1993): 発症当日からの脳内出血, 脳梗塞のリハビリテーション, リハビリテーション医学, 30(3), 191-200. Winkelman, C. (2000): Effect of backrest position on intracranial and cerebral perfusion pressures in traumatically brain-injured adults, Am. J. Crit. Care, 9(6), 373-380. 星猛, 林秀生, 菅野富夫, 他 (1998): 第37章正常と病態時の呼吸調整. 医科生理学展望, 690-706, 丸善, 東京. 三木保 (2001): 頭位挙上の適応, 救急医学, 25(11), 1573-1575. 江口隆子 (2002): 意識障害者の生活支援とその理論, 看護学雑誌, 66(10), 915-927. Hickey, J. V. (2003): The Clinical Practice of Neurological and Neurosurgical Nursing, 5th Edition, Lippincott. 伊藤秀樹, 塩井美, 押田直子, 他 (1997): 脳血管障害急性期リハビリテーションの開始時期, リハビリテーション医学, 34, 564-572. Zeev, F., Malcolm, J., Claudia, S., et al. (1992): Effect of head elevation on intracranial pressure, cerebral perfusion pressure, and cerebral blood flow in head-injured patients, J. Neurosurg., 76, 207-211. Quentin, J., Durward, M., Rolando, F., et al. (1983): Cerebral and cardiovascular responses to changes in head elevation in patients with intracranial hypertension, J. Neurosurg., 59, 938-944. Baker, E. (2002): Neuroscience Nursing : A Spectrum of Care, 2nd Edition, Mosby. 濱田陸三 (2003): 脳卒中急性期リハビリテーションの安全性に関する検討, 厚生労働省循環器病研究委託費による研究報告集, 国立循環器病センター運営部編, 202. |
| References_xml | – reference: Quentin, J., Durward, M., Rolando, F., et al. (1983): Cerebral and cardiovascular responses to changes in head elevation in patients with intracranial hypertension, J. Neurosurg., 59, 938-944. – reference: Okubo, N. (2001): Improvement in level of consciousness after sitting without back support : Case study of a patient in a persistent vegetative state using Kohnan Score and EEG, Proceedings of the 10th Annual Meeting of the Society for Treatment of Coma, 10, 83-94. – reference: 大久保暢子 (1998): 背面開放座位が自律神経に及ぼす影響, 臨床看護研究の進歩, 10, 53-39. – reference: 星猛, 林秀生, 菅野富夫, 他 (1998): 第37章正常と病態時の呼吸調整. 医科生理学展望, 690-706, 丸善, 東京. – reference: Zeev, F., Malcolm, J., Claudia, S., et al. (1992): Effect of head elevation on intracranial pressure, cerebral perfusion pressure, and cerebral blood flow in head-injured patients, J. Neurosurg., 76, 207-211. – reference: Winkelman, C. (2000): Effect of backrest position on intracranial and cerebral perfusion pressures in traumatically brain-injured adults, Am. J. Crit. Care, 9(6), 373-380. – reference: 出江伸一, 石田睴 (2000): 急性期のリハビリテーション 離床までの評価と訓練, 脳血管障害の臨床, 日本医師会雑誌, 272-284. – reference: 伊藤秀樹, 塩井美, 押田直子, 他 (1997): 脳血管障害急性期リハビリテーションの開始時期, リハビリテーション医学, 34, 564-572. – reference: 江口隆子 (2002): 意識障害者の生活支援とその理論, 看護学雑誌, 66(10), 915-927. – reference: 前田真治, 長澤弘, 平賀よしみ, 他 (1993): 発症当日からの脳内出血, 脳梗塞のリハビリテーション, リハビリテーション医学, 30(3), 191-200. – reference: Baker, E. (2002): Neuroscience Nursing : A Spectrum of Care, 2nd Edition, Mosby. – reference: Hickey, J. V. (2003): The Clinical Practice of Neurological and Neurosurgical Nursing, 5th Edition, Lippincott. – reference: 斉藤宗晴 (1996): ｢循環器疾患のリハビリテーションに関する研究｣, 循環器疾患のリハビリテーションに関するガイドライン, 厚生省循環器病委託研究5公-3. (1994-1996年度報告). – reference: 三木保 (2001): 頭位挙上の適応, 救急医学, 25(11), 1573-1575. – reference: 濱田陸三 (2003): 脳卒中急性期リハビリテーションの安全性に関する検討, 厚生労働省循環器病研究委託費による研究報告集, 国立循環器病センター運営部編, 202. |
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| SubjectTerms | 姿勢 急性期脳血管障害 起こす｣ 看護技術 |
| Subtitle | 先駆的脳神経外科病院1施設の結果から |
| Title | 急性期脳血管障害患者に対して看護師が提供する “からだを起こす” 看護ケアの現状 |
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