特定保健指導の評価(2): 国保データによる準実験デザインを用いて

「緒言」特定健康診査・特定保健指導(以下, 特定健診・保健指導とする)は, 内臓脂肪症候群(メタボリックシンドローム)に着目し, 糖尿病ならびに関連する循環器疾患の罹患と死亡を減らし, 医療費を適正化することを目的として, 平成20年度に開始された(1). この制度は, 疾病予防について保険者の責任の強化, 効果的な保健指導の標準化と普及, 数値目標とそれに伴うペナルティの導入など, 従来の政策にはなかったいくつかの特長を持っている(2). 導入後, 3年目が過ぎようとしており, その見直しについて検討する時期に入っている. 通常, 健康介入プログラムは, 無作為割付試験(RCT)等によりその...

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Published in日本衛生学雑誌 Vol. 66; no. 4; pp. 736 - 740
Main Author 福田吉治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本衛生学会 2011
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ISSN0021-5082

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Abstract 「緒言」特定健康診査・特定保健指導(以下, 特定健診・保健指導とする)は, 内臓脂肪症候群(メタボリックシンドローム)に着目し, 糖尿病ならびに関連する循環器疾患の罹患と死亡を減らし, 医療費を適正化することを目的として, 平成20年度に開始された(1). この制度は, 疾病予防について保険者の責任の強化, 効果的な保健指導の標準化と普及, 数値目標とそれに伴うペナルティの導入など, 従来の政策にはなかったいくつかの特長を持っている(2). 導入後, 3年目が過ぎようとしており, その見直しについて検討する時期に入っている. 通常, 健康介入プログラムは, 無作為割付試験(RCT)等によりその効果を確認し, 科学的な根拠をもとに導入されるのが望ましい. 特定健診・保健指導では, そうした科学的根拠については明らかではない. すでに全国で導入が始まった現在では, RCTによる効果の評価は困難である.
AbstractList 「緒言」特定健康診査・特定保健指導(以下, 特定健診・保健指導とする)は, 内臓脂肪症候群(メタボリックシンドローム)に着目し, 糖尿病ならびに関連する循環器疾患の罹患と死亡を減らし, 医療費を適正化することを目的として, 平成20年度に開始された(1). この制度は, 疾病予防について保険者の責任の強化, 効果的な保健指導の標準化と普及, 数値目標とそれに伴うペナルティの導入など, 従来の政策にはなかったいくつかの特長を持っている(2). 導入後, 3年目が過ぎようとしており, その見直しについて検討する時期に入っている. 通常, 健康介入プログラムは, 無作為割付試験(RCT)等によりその効果を確認し, 科学的な根拠をもとに導入されるのが望ましい. 特定健診・保健指導では, そうした科学的根拠については明らかではない. すでに全国で導入が始まった現在では, RCTによる効果の評価は困難である.
Author 福田吉治
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