Brugada症候群の心室細動ストームにベプリジルが有効であった1例
症例は, 31歳, 男性. 2002年(23歳時)に失神が出現し, 心電図波形からBrugada症候群と診断された. 不整脈の家族歴はない. 電気生理学的検査で心室細動(VF)が誘発され同年, 植込み型除細動器(ICD)を植え込みした. 2005年にVFが出現しキニジン450mg内服開始した. 同年に再度VFが出現し, シロスタゾールを100 mg追加した. その後5年間VFの出現はなかったが, 2010年6月深夜VFのストームが出現した(独立した適切作動が5回). 入院し, シロスタゾールを200 mgへ増量し, いったん安定したように思えたが, 7月深夜に再びVFが2回出現した. キニジン...
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| Published in | 心臓 Vol. 43; no. SUPPL.3; pp. S3_95 - S3_101 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.43.S3_95 |
Cover
| Abstract | 症例は, 31歳, 男性. 2002年(23歳時)に失神が出現し, 心電図波形からBrugada症候群と診断された. 不整脈の家族歴はない. 電気生理学的検査で心室細動(VF)が誘発され同年, 植込み型除細動器(ICD)を植え込みした. 2005年にVFが出現しキニジン450mg内服開始した. 同年に再度VFが出現し, シロスタゾールを100 mg追加した. その後5年間VFの出現はなかったが, 2010年6月深夜VFのストームが出現した(独立した適切作動が5回). 入院し, シロスタゾールを200 mgへ増量し, いったん安定したように思えたが, 7月深夜に再びVFが2回出現した. キニジンを中止し, ベプリジル200mgへ変更したところVFの出現を予防できた. ベプリジル内服後は内服前に比べて, 心電図V2のSTレベルが低下し, ホルター心電図によるQT-RRのslopeが改善, 深夜のT wave variability(TWV)が減少する所見を認めた. 加算平均心電図および深夜のlate potential(LP)は変化なかった. 今回, 夜間にVFのストームをきたしたBrugada症候群がベプリジルとシロスタゾールの併用で予防でき, さらに, ホルター心電図によるTWVの値が薬剤変更後に低下している所見を認め, 薬効評価に対してTWVが有効である可能性が示唆された. |
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| AbstractList | 症例は, 31歳, 男性. 2002年(23歳時)に失神が出現し, 心電図波形からBrugada症候群と診断された. 不整脈の家族歴はない. 電気生理学的検査で心室細動(VF)が誘発され同年, 植込み型除細動器(ICD)を植え込みした. 2005年にVFが出現しキニジン450mg内服開始した. 同年に再度VFが出現し, シロスタゾールを100 mg追加した. その後5年間VFの出現はなかったが, 2010年6月深夜VFのストームが出現した(独立した適切作動が5回). 入院し, シロスタゾールを200 mgへ増量し, いったん安定したように思えたが, 7月深夜に再びVFが2回出現した. キニジンを中止し, ベプリジル200mgへ変更したところVFの出現を予防できた. ベプリジル内服後は内服前に比べて, 心電図V2のSTレベルが低下し, ホルター心電図によるQT-RRのslopeが改善, 深夜のT wave variability(TWV)が減少する所見を認めた. 加算平均心電図および深夜のlate potential(LP)は変化なかった. 今回, 夜間にVFのストームをきたしたBrugada症候群がベプリジルとシロスタゾールの併用で予防でき, さらに, ホルター心電図によるTWVの値が薬剤変更後に低下している所見を認め, 薬効評価に対してTWVが有効である可能性が示唆された. |
| Author | 東, 祐圭 田辺, 彩夏 前澤, 秀之 浅野, 冬樹 下島, 桐 鈴木, 洋 嶽山, 陽一 本田, 雄気 山谷, 清香 若月, 大輔 江波戸, 美緒 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.43.S3_95 |
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| PublicationTitle | 心臓 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 7)Morita H, Zipes DP, Wu J: Brugada syndrome: Insights of ST elevation, arrhythmogenicity, and risk stratification from experimental observations. Heart Rhythm 2009; 6: S34-S43 8)Ikeda T, Sakurada H, Sakabe K, et al: Assessment of Noninvasive Markers in Identifying Patients at Risk in the Brugada Syndrome: Insight Into Risk Stratification. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1628-1634 3)Mizusawa Y, Sakurada H, Nishizaki M, Hiraoka M: Effects of Low-Dose Quinidine on Ventricular Tachyarrhythmias in Patients With Brugada Syndrome: Low-Dose Quinidine Therapy as an Adjunctive Treatment. J Cardiovasc Pharmacol 2006; 47: 359-364 2)Belhassen B, Glick A, Viskin S: Efficacy of Quinidine in High-Risk Patients With Brugada Syndrome. Circulation 2004; 110: 1731-1737 4)Ohgo T, Okamura H, Noda T, et al: Acute and chronic management in patients with Brugada syndrome associated with electrical storm of ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2007; 4: 695-700 1)Alings M, Dekker L, Sadee A, Wilde A: Quinidine Induced Electrocardiographic Normalization in Two Patients with Brugada Syndrome. Pacing and Clinical Electrophysiol 2001; 24: 1420-1422 9)Couderc J-P, Zareba W, McNitt S, Maison-Blanche P, Moss AJ: Repolarization variability in the risk stratification of MADIT II patients. Europace 2007; 9: 717-723 5)Sugao M, Fujiki A, Nishida K, et al: Repolarization Dynamics in Patients with Idiopathic Ventricular Fibrillation: Pharmacological Therapy with Bepridil and Disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol 2005; 45: 545-549 6)Chinushi M, Furushima H, Hosaka Y, Izumi D, Aizawa Y: Ventricular Fibrillation and Ventricular Tachycardia Triggered by Late-Coupled Ventricular Extrasystoles in a Brugada Syndrome Patient. PACE 2010; 1-5 |
| References_xml | – reference: 5)Sugao M, Fujiki A, Nishida K, et al: Repolarization Dynamics in Patients with Idiopathic Ventricular Fibrillation: Pharmacological Therapy with Bepridil and Disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol 2005; 45: 545-549 – reference: 2)Belhassen B, Glick A, Viskin S: Efficacy of Quinidine in High-Risk Patients With Brugada Syndrome. Circulation 2004; 110: 1731-1737 – reference: 1)Alings M, Dekker L, Sadee A, Wilde A: Quinidine Induced Electrocardiographic Normalization in Two Patients with Brugada Syndrome. Pacing and Clinical Electrophysiol 2001; 24: 1420-1422 – reference: 4)Ohgo T, Okamura H, Noda T, et al: Acute and chronic management in patients with Brugada syndrome associated with electrical storm of ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2007; 4: 695-700 – reference: 9)Couderc J-P, Zareba W, McNitt S, Maison-Blanche P, Moss AJ: Repolarization variability in the risk stratification of MADIT II patients. Europace 2007; 9: 717-723 – reference: 6)Chinushi M, Furushima H, Hosaka Y, Izumi D, Aizawa Y: Ventricular Fibrillation and Ventricular Tachycardia Triggered by Late-Coupled Ventricular Extrasystoles in a Brugada Syndrome Patient. PACE 2010; 1-5 – reference: 7)Morita H, Zipes DP, Wu J: Brugada syndrome: Insights of ST elevation, arrhythmogenicity, and risk stratification from experimental observations. Heart Rhythm 2009; 6: S34-S43 – reference: 3)Mizusawa Y, Sakurada H, Nishizaki M, Hiraoka M: Effects of Low-Dose Quinidine on Ventricular Tachyarrhythmias in Patients With Brugada Syndrome: Low-Dose Quinidine Therapy as an Adjunctive Treatment. J Cardiovasc Pharmacol 2006; 47: 359-364 – reference: 8)Ikeda T, Sakurada H, Sakabe K, et al: Assessment of Noninvasive Markers in Identifying Patients at Risk in the Brugada Syndrome: Insight Into Risk Stratification. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1628-1634 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | Brugada症候群の心室細動ストームにベプリジルが有効であった1例 |
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