血中甲状腺ホルモンT3, rT3を指標とした肝硬変手術症例の術前, 術後栄養管理の効果に関する検討
肝硬変患者の低栄養状態, および術後の肝障害の増悪を軽減する目的で, 術前後に高カロリー栄養補給を施行し, 経口摂取のみの群と比較検討した.栄養補給は術前は自由経口摂取下に600～1,000Calを10日間, 術後は800～1,800Calを2週間中心静脈より施行した.活性型甲状腺ホルモンであるT3値は入院時の0.9±0.1ng/mlから栄養補給後1.3±0.1ng/mlと増加, 不活性型甲状腺ホルモンであるreverse T3 (rT3) 値は342±22pg/mlから297±33pg/mlへと低下した.また, 術後も経口摂取群でみられた著明なT3の持続的低下とrT3の増加で表現されるcat...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 23; no. 11; pp. 2538 - 2543 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
1990
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.23.2538 |
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| Abstract | 肝硬変患者の低栄養状態, および術後の肝障害の増悪を軽減する目的で, 術前後に高カロリー栄養補給を施行し, 経口摂取のみの群と比較検討した.栄養補給は術前は自由経口摂取下に600～1,000Calを10日間, 術後は800～1,800Calを2週間中心静脈より施行した.活性型甲状腺ホルモンであるT3値は入院時の0.9±0.1ng/mlから栄養補給後1.3±0.1ng/mlと増加, 不活性型甲状腺ホルモンであるreverse T3 (rT3) 値は342±22pg/mlから297±33pg/mlへと低下した.また, 術後も経口摂取群でみられた著明なT3の持続的低下とrT3の増加で表現されるcatabolismの亢進は栄養補給群で有意に抑制された.また, 術前栄養補給により肝蛋白合成能の指標であるprealbumin, レチノール結合蛋白も上昇し, 術後の低下も抑制された.術前後の高カロリー栄養管理は肝硬変手術例での低栄養状態および肝障害を改善し, 手術侵襲の軽減をはかることが可能であった. |
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| AbstractList | 肝硬変患者の低栄養状態, および術後の肝障害の増悪を軽減する目的で, 術前後に高カロリー栄養補給を施行し, 経口摂取のみの群と比較検討した.栄養補給は術前は自由経口摂取下に600～1,000Calを10日間, 術後は800～1,800Calを2週間中心静脈より施行した.活性型甲状腺ホルモンであるT3値は入院時の0.9±0.1ng/mlから栄養補給後1.3±0.1ng/mlと増加, 不活性型甲状腺ホルモンであるreverse T3 (rT3) 値は342±22pg/mlから297±33pg/mlへと低下した.また, 術後も経口摂取群でみられた著明なT3の持続的低下とrT3の増加で表現されるcatabolismの亢進は栄養補給群で有意に抑制された.また, 術前栄養補給により肝蛋白合成能の指標であるprealbumin, レチノール結合蛋白も上昇し, 術後の低下も抑制された.術前後の高カロリー栄養管理は肝硬変手術例での低栄養状態および肝障害を改善し, 手術侵襲の軽減をはかることが可能であった. |
| Author | 松野, 正紀 大内, 清昭 松原, 修二 三国, 潤一 佐藤, 隆次 |
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| References | 5) Carter JN, Eastman CJ, Corcoran JM et al: Effect of severe chronic illness on thyroid function. Lancet 2: 971-974, 1974 1) Normura S, Pittman CS, Chambers JB Jr et al: Reduced peripheral conversion of thyroxine to triiodothyronine in patients with hepatic cirhosis. J Clin Invest 56: 643-652, 1975 7) 佐藤幹二, 鎮目和夫: 飢餓時における甲状腺ホルモン代謝の抑制機構. 医のあゆみ123: 975-984, 1982 10) Walfish PG, Orrego H, Israel Y et al: Serum triiodothyronine and other clinical and laboratory indices of alcoholic liver disease. Ann Intern Med 91: 13-16, 1979 19) Marchesini G, Zoli M, Dondi C et al: Anticatabolic effect of branched amino acidenriched solutions in patients with liver cirrhosis. Hepatology 2: 420-425, 1982 12) 標葉隆三郎, 西平哲郎, 森昌造: 胸部食道癌手術. 消外11: 419-427, 1988 17) Morgan MY, Milsom JP, Sherlock S: Plasma ratio of valine, leucine and isoleucine to phenylalanine and tyrosine in liver disease. Gut 19: 1068-1073, 1978 14) 大内清昭, 酒井謙次, 佐藤隆次ほか: 硬変肝切除例に対する術前, 術後栄養管理と網内系機能賦活の意義. 日外会誌89: 1371-1374, 1988 16) 山川満, 前田純, 三村芳和ほか: 重症感染症時における栄養管理-脂肪の利用について. 日外会誌89: 1355-1358, 1988 15) Askanazi J, Carpentier YA, Elwyn DH et al: Influence of total parenteral nutrition on fuel utilization in injury and sepsis. Ann Surg 191: 40-46, 1980 2) Van Thiel DH, Udani M, Schade RR et al: Prognostic value of thyroid hormone levels in patients evaluated for liver transplantation. Hepatology 5: 862-866, 1985 8) Chopra IJ, Solomon DH, Hepner GW et al: Misleadingly low free thyroxine index and useful of reverse thiiodothyronine measurement in nonthyroidal illness. Ann Intern Med 90: 905-912, 1979 18) Okita M, Watanabe A, Nagashima H: Nutritional treatment of liver cirrhosis by branchedchain amino acid-enriched nutrient mixture. J Nutr Sci Vitaminol 31: 291-303, 1985 9) Hepner GW, Chopra IJ: Serum thyroid hormone levels in patients with liver disease. Arch Intern Med 139: 1117-1120, 1979 4) 荒川泰行, 鈴木壱知, 大久保仁ほか: 肝臓疾患一内科から. 輸液栄ジャーナル11: 1263-1270, 1989 3) Mezey E: Liver disease and nutrition. Gastroenterology 74: 770-783, 1978 11) 標葉隆三郎, 西平哲郎, 吉田和徳ほか: 胸部食道癌術後のZn, Cu, T3, T4の変動. 輸液栄ジャーナル11: 534-538, 1989 6) Richmond DA, Molitch ME, O'Donnell TF: Altered thyroid hormone levels in bacterial sepsis: The role of nutritional adequacy. Metabolism 29: 936-942, 1980 13) Danforth E Jr, Horton ES, O'Connell M et al: Dietary-induced alterations in thyroid hormone metabolism during overnutrition. J Clin Invest 64: 1336-1347, 1979 |
| References_xml | – reference: 9) Hepner GW, Chopra IJ: Serum thyroid hormone levels in patients with liver disease. Arch Intern Med 139: 1117-1120, 1979 – reference: 6) Richmond DA, Molitch ME, O'Donnell TF: Altered thyroid hormone levels in bacterial sepsis: The role of nutritional adequacy. Metabolism 29: 936-942, 1980 – reference: 8) Chopra IJ, Solomon DH, Hepner GW et al: Misleadingly low free thyroxine index and useful of reverse thiiodothyronine measurement in nonthyroidal illness. Ann Intern Med 90: 905-912, 1979 – reference: 11) 標葉隆三郎, 西平哲郎, 吉田和徳ほか: 胸部食道癌術後のZn, Cu, T3, T4の変動. 輸液栄ジャーナル11: 534-538, 1989 – reference: 17) Morgan MY, Milsom JP, Sherlock S: Plasma ratio of valine, leucine and isoleucine to phenylalanine and tyrosine in liver disease. Gut 19: 1068-1073, 1978 – reference: 5) Carter JN, Eastman CJ, Corcoran JM et al: Effect of severe chronic illness on thyroid function. Lancet 2: 971-974, 1974 – reference: 4) 荒川泰行, 鈴木壱知, 大久保仁ほか: 肝臓疾患一内科から. 輸液栄ジャーナル11: 1263-1270, 1989 – reference: 16) 山川満, 前田純, 三村芳和ほか: 重症感染症時における栄養管理-脂肪の利用について. 日外会誌89: 1355-1358, 1988 – reference: 15) Askanazi J, Carpentier YA, Elwyn DH et al: Influence of total parenteral nutrition on fuel utilization in injury and sepsis. Ann Surg 191: 40-46, 1980 – reference: 2) Van Thiel DH, Udani M, Schade RR et al: Prognostic value of thyroid hormone levels in patients evaluated for liver transplantation. Hepatology 5: 862-866, 1985 – reference: 19) Marchesini G, Zoli M, Dondi C et al: Anticatabolic effect of branched amino acidenriched solutions in patients with liver cirrhosis. Hepatology 2: 420-425, 1982 – reference: 1) Normura S, Pittman CS, Chambers JB Jr et al: Reduced peripheral conversion of thyroxine to triiodothyronine in patients with hepatic cirhosis. J Clin Invest 56: 643-652, 1975 – reference: 14) 大内清昭, 酒井謙次, 佐藤隆次ほか: 硬変肝切除例に対する術前, 術後栄養管理と網内系機能賦活の意義. 日外会誌89: 1371-1374, 1988 – reference: 10) Walfish PG, Orrego H, Israel Y et al: Serum triiodothyronine and other clinical and laboratory indices of alcoholic liver disease. Ann Intern Med 91: 13-16, 1979 – reference: 7) 佐藤幹二, 鎮目和夫: 飢餓時における甲状腺ホルモン代謝の抑制機構. 医のあゆみ123: 975-984, 1982 – reference: 3) Mezey E: Liver disease and nutrition. Gastroenterology 74: 770-783, 1978 – reference: 12) 標葉隆三郎, 西平哲郎, 森昌造: 胸部食道癌手術. 消外11: 419-427, 1988 – reference: 13) Danforth E Jr, Horton ES, O'Connell M et al: Dietary-induced alterations in thyroid hormone metabolism during overnutrition. J Clin Invest 64: 1336-1347, 1979 – reference: 18) Okita M, Watanabe A, Nagashima H: Nutritional treatment of liver cirrhosis by branchedchain amino acid-enriched nutrient mixture. J Nutr Sci Vitaminol 31: 291-303, 1985 |
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