弛緩部型真珠腫に対する適切な術式選択の基準について
後天性中耳真珠腫に対して私共は二つの基本的な考えに基づいて手術を行っている。一つは可及的な術後の生理的形態・機能の維持すなわち外耳道後壁と中耳腔粘膜の保存である。他方は真珠腫の進展範囲と, 上鼓室・乳突洞の粘膜の残り具合など真珠腫の病態に応じた術式の選択である。 術式選択基準の根拠となるために検討した対象は1988年から2003年までの15年間に当教室で行われた弛緩部型真珠腫の初回手術例である。これら弛緩部型真珠腫における術後の再発率ならびに聴力改善成績の分析を行った。とくに1988年から1995年までの8年間における真珠腫の術後再発率などの検討から, 1996年に病態による術式選択の基準を設...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 48; no. 1; pp. 18 - 27 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.02.2005
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo1958.48.18 |
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| Abstract | 後天性中耳真珠腫に対して私共は二つの基本的な考えに基づいて手術を行っている。一つは可及的な術後の生理的形態・機能の維持すなわち外耳道後壁と中耳腔粘膜の保存である。他方は真珠腫の進展範囲と, 上鼓室・乳突洞の粘膜の残り具合など真珠腫の病態に応じた術式の選択である。 術式選択基準の根拠となるために検討した対象は1988年から2003年までの15年間に当教室で行われた弛緩部型真珠腫の初回手術例である。これら弛緩部型真珠腫における術後の再発率ならびに聴力改善成績の分析を行った。とくに1988年から1995年までの8年間における真珠腫の術後再発率などの検討から, 1996年に病態による術式選択の基準を設定した。今回は15年間について1996年を境とした前半の8年間と後半の7年間に分けて, 再発率 (一時的に行われた後壁保存術式cana wall upにおける) と聴力改善成績を比較してみた。 再発率の年代別比較で, 後半に明らかな改善を認めた。また聴力改善については, 両期間とも良好な聴力改善が得られた。この結果から, 術者の技量の向上や炎症の軽症化とともに, 1996年に定めた病態別の術式選択が妥当であったという結果を得ることができたので報告する。 |
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| AbstractList | 後天性中耳真珠腫に対して私共は二つの基本的な考えに基づいて手術を行っている。一つは可及的な術後の生理的形態・機能の維持すなわち外耳道後壁と中耳腔粘膜の保存である。他方は真珠腫の進展範囲と, 上鼓室・乳突洞の粘膜の残り具合など真珠腫の病態に応じた術式の選択である。 術式選択基準の根拠となるために検討した対象は1988年から2003年までの15年間に当教室で行われた弛緩部型真珠腫の初回手術例である。これら弛緩部型真珠腫における術後の再発率ならびに聴力改善成績の分析を行った。とくに1988年から1995年までの8年間における真珠腫の術後再発率などの検討から, 1996年に病態による術式選択の基準を設定した。今回は15年間について1996年を境とした前半の8年間と後半の7年間に分けて, 再発率 (一時的に行われた後壁保存術式cana wall upにおける) と聴力改善成績を比較してみた。 再発率の年代別比較で, 後半に明らかな改善を認めた。また聴力改善については, 両期間とも良好な聴力改善が得られた。この結果から, 術者の技量の向上や炎症の軽症化とともに, 1996年に定めた病態別の術式選択が妥当であったという結果を得ることができたので報告する。 |
| Author | 谷口, 雄一郎 森山, 寛 志和, 成紀 宮崎, 日出海 吉田, 隆一 小島, 博己 田中, 康弘 |
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| PublicationTitle | 耳鼻咽喉科展望 |
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| References | 11) 中野雄一, 高橋姿 : 充填法.耳鼻咽喉科・頭頸部外科MOOK No16, 真珠腫, 1990,153-156. 10) 小島博己, 森山寛 : 乳突腔充填手術における持続吸引チューブ留置の効用.耳展42 : 409-413, 1999. 5) 坂井真 : 術式の選択とその基準.耳鼻咽喉科・頭頸部外科MOOKNo16, 真珠腫, 1990,167-174. 4) 本多芳男, 柳清, 千葉伸太郎, 藤原朋樹, 太田正治 : 真珠腫に対する手術 (その2) -耳小骨が欠している場合-.耳展41 : 271-275, 1998. 12) 森山寛 : 乳突腔の充填資材と使い方.JOHNS 17 : 133-138, 2001. 2) 森山寛 : 病態による術式の選択.CLIENT21 (4) 外耳・中耳 : 284-295, 2000. 3) 森山寛 : 鼓室形成術-術式の選択-.ENTONI36 : 7-13, 2004. 9) 本多芳男 : 私の鼓室形成術1992.耳展35 (補3) : 54-101, 1992. 1) 森山寛 : 中耳真珠腫の病態による術式の選択一粘膜の保存と術後経過-.頭頸部外科8 : 13-18, 1998. 6) 中野雄一 : 術式の変遷と乳突蜂巣の処理.頭頸部外科8 : 3-7, 1998. 7) 森山寛 : 中耳真珠腫の病態と治療.第105回日耳鼻総会, 宿題モノグラム, 2004年. 8) 森山寛, 山本悦生, 湯浅涼 : 慢性中耳炎に対する鼓室形成術tympanoplastyの聴力改善の成績判定について (2000年).Otology Japan 11 : 62-63, 2001. |
| References_xml | – reference: 2) 森山寛 : 病態による術式の選択.CLIENT21 (4) 外耳・中耳 : 284-295, 2000. – reference: 7) 森山寛 : 中耳真珠腫の病態と治療.第105回日耳鼻総会, 宿題モノグラム, 2004年. – reference: 8) 森山寛, 山本悦生, 湯浅涼 : 慢性中耳炎に対する鼓室形成術tympanoplastyの聴力改善の成績判定について (2000年).Otology Japan 11 : 62-63, 2001. – reference: 12) 森山寛 : 乳突腔の充填資材と使い方.JOHNS 17 : 133-138, 2001. – reference: 1) 森山寛 : 中耳真珠腫の病態による術式の選択一粘膜の保存と術後経過-.頭頸部外科8 : 13-18, 1998. – reference: 9) 本多芳男 : 私の鼓室形成術1992.耳展35 (補3) : 54-101, 1992. – reference: 3) 森山寛 : 鼓室形成術-術式の選択-.ENTONI36 : 7-13, 2004. – reference: 6) 中野雄一 : 術式の変遷と乳突蜂巣の処理.頭頸部外科8 : 3-7, 1998. – reference: 4) 本多芳男, 柳清, 千葉伸太郎, 藤原朋樹, 太田正治 : 真珠腫に対する手術 (その2) -耳小骨が欠している場合-.耳展41 : 271-275, 1998. – reference: 10) 小島博己, 森山寛 : 乳突腔充填手術における持続吸引チューブ留置の効用.耳展42 : 409-413, 1999. – reference: 5) 坂井真 : 術式の選択とその基準.耳鼻咽喉科・頭頸部外科MOOKNo16, 真珠腫, 1990,167-174. – reference: 11) 中野雄一, 高橋姿 : 充填法.耳鼻咽喉科・頭頸部外科MOOK No16, 真珠腫, 1990,153-156. |
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